李 楠，王恒进，蒋春明，张 苗

·论 著·

多发伤后急性肾损伤的危险因素分析及其对预后的影响

李 楠，王恒进，蒋春明，张 苗

目的 探讨多发伤患者并发急性肾损伤(AKI)的危险因素及其预后情况。方法 回顾性分析2013年3月～2014年12月收治的352例多发伤患者的临床资料，其中男性234例，女性118例；平均(35.45±8.65)岁。总结急性肾功能衰竭的发生率及其危险因素，如性别、高血压、使用甘露醇、手术史、年龄、损伤程度、糖尿病、大量输量、失血性休克，进一步探讨对患者预后的影响。结果 56例(56/352，15.91%)多发伤患者出现AKI，其中男性40例，女性16例；平均年龄(42.21±11.89)岁。并发和未并发AKI的多发伤患者1个月和1年内死亡率均显著升高(32.14% vs. 11.74%，44.64% vs. 21.48%)。Logistic回归分析提示年龄(OR 1.209，95% CI 1.102～2.980)、糖尿病(OR 5.899,95% CI 2.578～9.328)、严重损伤(OR 3.056，95% CI 1.786～6.435)、失血性休克(OR 1.690，95% CI 1.279～4.865)与AKI密切相关 。随访1年，非死亡患者无发展至终末期肾脏病。结论 AKI是多发伤患者常见的并发症，导致死亡率增加，应引起临床医生的足够重视；年龄、糖尿病、严重损伤、失血性休克是多发伤患者并发急性肾损伤的危险因素。

多发伤； 肾损伤； 危险因素； 预后

急性肾损伤(acute kidney injury，AKI)是指各种病因导致的急性肾功能损害，是多发伤后的常见并发症之一，且严重影响患者的临床治疗及其预后[1-2]。目前关于多发伤后并发AKI的相关报道较少，因此缺少规范的诊断标准和治疗方法，对其危险因素知之甚少，间断、持续肾脏替代治疗(RRT)也存在较大争议。本文通过回顾性总结收治的多发伤患者临床资料，分析AKI的独立危险因素及其对预后的影响，旨在提供临床参考。

临床资料

1 一般资料