罗伟国

·论 著·

解剖锁定钢板内固定治疗跟骨骨折的临床研究

罗伟国

目的 探讨解剖锁定钢板内固定(anatomical locking plate internal fixation，ALPIF)治疗跟骨骨折(calcaneal fracture，CF)的临床疗效。方法 选取2013年1月～2015年12月治疗的CF患者86例，男性58例，女性28例；年龄20～57(38.53±4.28)岁。依照随机数字表法分为ALPIF组(n=44)与传统钢板内固定(ordinary steel plate internal fixation，OSPIF)组(n=42)。ALPIF组行ALPIF治疗，OSPIF组行OSPIF治疗。观察两组手术时间、术后拔管时间、术后拆线时间、负重锻炼时间、骨折愈合时间等手术相关时间指标，术前及术后1年跟骨宽度、跟骨高度、Gissane角、Bohlers角等指标。结果 两组手术时间、术后拔管时间、术后拆线时间差异均无统计学意义(P>0.05)。ALPIF组术后负重锻炼时间、骨折愈合时间早于OSPIF组，有统计学意义(P<0.05)。术后1年，两组跟骨宽度较术前减小，跟骨高度、Gissane角、Bohlers角较术前显著增加，差异有统计学意义(P<0.05)。术后1年，ALPIF组跟骨宽度较OSPIF组低，跟骨高度、Gissane角、Bohlers角较OSPIF组高，差异有统计学意义(P<0.05)。ALPIF组术后1年优良率(90.91%)高于OSPIF组(73.81%)，差异有统计学意义(P<0.05)。所有患者均一期愈合，未见骨折不愈合及其他术后并发症发生。结论 ALPIF治疗CF内固定牢靠，术后1年优良率高，值得应用于临床。

跟骨骨折； 钢板； 内固定

跟骨骨折(calcaneal fracture，CF)为跗骨骨折中重要的类别，约占跗骨骨折的3/5[1]。资料显示，CF主要是高能量损伤引发，特别是Sanders Ⅲ型、Ⅳ型CF(下称Ⅲ、Ⅳ型CF)，由于骨折导致关节面塌陷严重，若治疗不当常可导致关节面不平整以及跟骨宽度、Gissane角、Bohlers角非正常恢复，引发跟部疼痛、创伤性关节炎等并发症，严重者甚至导致患者踝关节功能障碍，影响患者的正常行走[2]。在Ⅲ、Ⅳ型CF的治疗上，传统上多行普通钢板内固定(ordinary steel plate internal fixation，OSPIF)[3]。OSPIF治疗Ⅲ、Ⅳ型CF尽管疗效较显著，但是由于设计上的缺陷，钢板和螺钉之间可以微动，在应力作用下固定角度常易丢失[4]。为提高Ⅲ、Ⅳ型CF的临床疗效，笔者于2013年1月～2015年12月将解剖锁定钢板内固定(anatomical locking plate internal fixation，ALPIF)应用于Ⅲ、Ⅳ型CF的临床治疗，其疗效较满意，现总结如下。

临床资料

1 一般资料

本组CF患者86例，男性58例(67.44%)，女性28例(32.56%)；年龄20～57岁，平均(38.53±4.28)岁。左足42例(48.84%)，右足36例(41.86%)，双足8例(9.30%)；坠落伤51例(59.30%)，道路交通伤35例(40.70%)。S……