张元松

·论 著·

跗骨窦入路空心钉内固定和外侧扩大型切口钢板内固定术治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折比较

张元松

目的 比较跗骨窦入路空心钉内固定和外侧扩大型切口钢板内固定术治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折的治疗效果。方法 笔者选取2013年2月～2015年2月期间接诊的80例跟骨骨折患者作为研究对象，将其进行随机分组，每组各40例。两组均进行常规检查，对照组采用外侧扩大型切口钢板内固定术进行治疗，研究组采用跗骨窦入路空心钉内固定术进行治疗。检测与记录两组患者的平均手术时间、术中出血量、切口愈合时间、平均住院时间等基本手术情况，跟骨关节内骨折在手术前后的长度、宽度、高度、Böhler角、Gissane角等各指标值，手术后Maryland评分、美国足踝协会脚踝与后足功能评分(AOFAS)与SH-36评分、手术后足部功能的恢复情况以及术后并发症发生的情况等，并对其结果进行比较分析。结果 研究组患者在平均手术时间、术中出血量、切口愈合时间、平均住院时间等分别为(50.3±4.5)min、(15.8±2.3)mL、(4.3±1.3)d、(4.9±0.8)d，均明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。术后，两组患者的各指标值均有改善，与术前比较，差异有统计学意义(P<0.05)；研究组患者的变化程度大于对照组，具有统计学意义(P<0.05)。两组患者的Maryland评分在功能、疼痛方面，差异无统计学意义(P>0.05)，而研究组患者的AOFOS评分、SH-36评分分别为(91.8±1.4)分、(79.3±2.4)分，明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的总优良率为75.0%，明显高于对照组(50.0%)，差异具有统计学意义(P<0.05)。术后，研究组患者的并发症总发生率(10%)明显低于对照组(30%)，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 采用跗骨窦入路空心钉内固定术治疗跟骨骨折可以明显缩短手术时间、切口愈合时间以及住院时间，降低术中出血量，有利于降低术后并发症的发生率，提高术后后足部功能的恢复速度，较外侧扩大型切口钢板内固定术具有更好的疗效，具有临床应用价值，值得推广。

跟骨骨折； 跗骨窦； 入路； 空心钉； 内固定； 钢板

据报道，跟骨骨折是一种常见的足部损伤，大多由于患者高处摔落且脚部着地造成，跟骨骨折占全身骨折的2%左右[1-2]，占跗骨骨折中的60%左右，而其中75%为关节内骨折，影响患者生活和工作[3]。本研究对跗骨窦入路空心钉内固定术和外侧扩大型切口钢板……