庄云强，张 军，周 龙，景灵勇，刘观燚

·论 著·

微型钢板治疗桡骨小头骨折安全区的确定

庄云强，张 军，周 龙，景灵勇，刘观燚

目的 确定微型钢板固定桡骨小头骨折术中安全区范围，避免钢板固定对上尺桡关节旋转的影响及术中对桡神经深支及血运的破坏，最大程度地恢复肘关节的功能。方法 回顾性分析2012年1月～2014年11月收治的45例在确定安全区后采用微型钢板手术治疗的桡骨小头骨折，其中MasonⅡ型30例，Mason Ⅲ型15例。男性23例，女性22例；年龄18～69岁(平均41.5岁)。术中按照桡骨小头解剖位置(Smith法)、周围关节软骨形态、Caputo法及前臂旋转方法确定钢板放置后对上尺桡关节旋转有无影响。结果 经过12～18个月的随访(平均15.1个月)，术后肘关节伸屈弧度平均为135°(100°～145°)；前臂旋转范围平均为126°(120°～150°)，旋前平均为53°(45°～65°),旋后平均为73°(65°～76°)。按Broberg-Morrey评估标准：优32例、良10例、可3例，优良率93.3%。随访期间，出现2例内固定失效，钢板、螺钉松脱，影响旋转功能，未出现骨折不愈合、桡骨小头坏死、感染及桡神经损伤等并发症。结论 微型钢板内固定治疗桡骨小头骨折，钢板放置于安全区内对前臂旋转无影响，术中可通过4种方法综合使用来确定微型钢板放置的安全区。

桡骨小头骨折； 内固定； 钢板； 安全区

桡骨小头骨折约占全身骨折的3%，占肘部骨折的1/3～1/2[1-3]。单纯的桡骨小头骨折仅约占5%，而绝大多数均伴有其他损伤[1-4]。常见的手术方法有桡骨小头切除、克氏针内固定术、微型钢板内固定术、桡骨小头置换等，微型钢板放置不当会引起前臂旋转功能影响。笔者2012年1月～2014年11月收治桡骨头骨折45例，在安全区内采用切开复位微型钢板内固定治疗，取得了良好的效果，现报道如下。……