罗春梅，冯诚诚，缪 丹，陈 宇，张正丰

·论 著·

腰椎融合术后药物和物理方案预防静脉血栓栓塞症的效果比较

罗春梅，冯诚诚，缪 丹，陈 宇，张正丰

目的 比较利伐沙班与间歇充气加压泵联合弹力袜两种方案预防腰椎融合术后患者静脉血栓栓塞症(VTE)的效果。方法 选择2013年1～7月行腰椎融合术后患者203例，随机分为口服利伐沙班预防方案组(A组，101例)和间歇充气加压泵联合弹力袜预防方案组(B组，102例)，均于术后7d停止预防措施。分别于术前和术后7d行双下肢血管超声检查及血液检查凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)及D-二聚体含量。术后记录48h引流量、90d内VTE发生情况及出血不良反应。结果 A组患者术后90d内均无VTE发生；B组术后7d无VTE发生，术后第13天及第45天分别有1例发生VTE；两组比较差异无统计学意义(P=0.498)。术后7d D-二聚体含量B组是A组的2.2倍，同时两组术后7d D-二聚体含量均比术前高，统计学比较均有显著差异(P<0.001)。两组术后48h伤口引流量、术后第7天PT、APTT水平及术后90d内出血不良反应病例比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 利伐沙班与间歇充气加压泵联合弹力袜在预防腰椎术后患者静脉血栓栓塞症上效果相当且安全。

静脉血栓； 腰椎融合术； 利伐沙班； 间歇充气加压泵； 弹力袜

静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)是脊柱手术后的严重并发症之一，术后3个月内均是VTE的高发期[1]，发生率0.3%～31%，受监测方法和患者人群的不同影响[2]。目前临床主要的预防措施有肝素法和间歇充气加压泵联合弹力袜法[3]。皮下注射低剂量肝素[如普通肝素(unfractionated heparin)、低分子量肝素(low-molecular-weight heparin,LMWH)]自1975年应用于预防VTE以来，疗效显著[4]，但其操作复杂、患者依从性差、造成出血和神经功能退化等限制了使用范围[5]。……