舒振云,陈明志,廖金平,施永周,宋 斌

·论 著·

颅脑损伤患者创伤后凝血病发生的影响因素分析

舒振云,陈明志,廖金平,施永周,宋 斌

目的 分析颅脑损伤患者创伤后凝血病发生的危险因素。方法 选取2014年6月～2015年10月接受治疗的115例颅脑损伤患者为观察对象，根据其是否发生凝血病分为凝血病组和非凝血病组。观察颅脑损伤患者创伤后凝血病的发生率，分析造成创伤后凝血病发生的危险因素。结果 115例颅脑损伤患者中，发生创伤后凝血病26例，凝血病发生率为22.61%；凝血病组患者凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(PTT)和血小板计数(PLT)水平低于非凝血病组，D-二聚体(D-DT)水平高于非凝血病组，两组患者的纤维蛋白原(FIB)水平无明显差异(P>0.05)；损伤严重度评分(ISS)>16分、血压≤90mmHg、体温<36.5℃、动脉血pH<7.2的颅脑损伤患者创伤后凝血病的发生率较高，差异具有统计学意义，而不同年龄、性别的患者凝血病发生率无明显差异；将单因素分析有意义的ISS评分>16分、收缩压≤90mmHg、体温<36.5℃、动脉血pH<7.2作为自变量，将是否发生凝血病作为因变量，进行多因素Logistic回归分析，结果ISS评分、输液量和动脉血pH进入回归方程，其OR值分别为4.286、5.128和3.962。结论 颅脑损伤患者有发生创伤后凝血病的危险，ISS评分、输液量和动脉血pH是患者发生凝血病的危险因素。

颅脑损伤； 凝血病； 回归分析

创伤后凝血病(trauma induced coagulopathy,TIC)是临床较为严重的创伤早期凝血功能障碍，常并发于颅脑损伤，发病率为10%～25%，临床发现，合并创伤凝血病的颅脑损伤患者死亡率增加5倍[1]。文献指出[2]，颅脑组织损伤后使得凝血酶原激酶释放至血液，激活凝血因子，促使外源性凝血途径，诱发高凝状态；患者颅脑损伤后常合并低氧、缺血、酸中毒、休克，且血管内皮细胞受损后会形成内源性凝血，导致血小板聚集。早期认识、评估，及时合理检测，对颅脑损伤凝血病救治进行指导及提高救治的成功率具有重要意义。本研究对115例颅脑损伤患者根据是否发生凝血病分为凝血病患者与非凝血病患者，分析其凝血病的发病率及危险因素，为临床治疗提供可靠的数据。