吕茜

重症胰腺炎合并糖尿病患者的护理措施与体会

吕茜

目的探讨重症胰腺炎合并糖尿病患者的护理措施及效果。方法选择我院76例重症胰腺炎合并糖尿病患者，随机分为观察组和对照组，各38例。对照组给予常规护理，观察组在对照组的基础上给予针对性护理。结果护理后，观察组血糖水平低于对照组（P＜0.05），生活质量指标优于对照组（P＜0.05），观察组并发症发生率为2.63%，对照组为15.79%（P＜0.05）。结论在重症胰腺炎合并糖尿病患者中给予针对性护理，可有效控制血糖，降低并发症的发生。

重症胰腺炎；糖尿病；护理

急性胰腺炎病情复杂﹑变化快﹑发病率高，与糖尿病关系密切，前者发生时会伴有应激性高血糖﹑胰岛B细胞损伤等胰岛素分泌异常的表现[1-2]，使糖尿病病情加重。科学的护理可减少并发症的发生，有效控制血糖，本文对重症胰腺炎合并糖尿病患者的护理措施及效果进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2014年2月～2016年2月收治的76例重症胰腺炎合并糖尿病患者，随机分为观察组和对照组，各38例。观察组男性21例，女性17例，年龄36～79岁，平均（58.27±3.51）岁；男22例，女性16例，年龄25～79岁，平均（40.57±3.21）岁。两组患者性别﹑年龄等对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规护理，包括病情观察﹑生理指标的监测﹑用药护理﹑饮食控制等，观察组在对照组的基础上给予针对性护理，具体如下。

（1）心理护理：患者长期受疾病困扰，心理负担较重，部分患者甚至放弃治疗。护理人员积极与患者进行沟通，了解其心理特点和需求，对其进行心理疏导，增强其战胜糖尿病的信心；（2）健康教育：为患者及家属讲解糖尿病合并重症胰腺炎的相关知识，包括原因﹑治疗方法﹑注意事项﹑预后等，使其对疾病有正确的认识，并指导其学会自我护理方法，血糖监测方法等；（3）加强疾病监测：患者病情较严重﹑并发症多，护理人员应加强患者生命体征的监测，及时检查各种生化指标，加强使用胰岛素护理，注意观察注射伤口，卧床期间，定时帮助患者进行翻身，保持床单干燥整洁；（4）饮食护理：治疗初期，以进食流质食物为主，病情好转后给予高蛋白﹑高维生素﹑低脂﹑及纤维素高的食物。

1.3 观察指标

采用健康调查简易量表[3]（SF-36）在护理前后对患者生活质量进行调查。

1.4 统计学方法

所有数据输入SPSS17.0软件包，计量资料采用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血糖控制情况

护理前后，观察组血糖水平分别为（15.24±2.13）mmol/L﹑（6.06±1.21）mmol/L，对照组分别为（15.91±2.34）mmol/L﹑（8.71±1.86）mmol/L，两组护理前无明显差异，护理后观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组护理前后生活质量比较

两组护理前生活质量各指标无明显差异，护理后各指标评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护理前后生活质量比较

2.3 两组并发症比较

观察组38例中，并发症发生率2.63%（1例）；对照组38例中，并发症发生率为15.79%（6例），对照组高于观察组，差异有统计学意义（χ2=3.93，P＜0.05）。

3 讨论

糖尿病患者多病史较长，患者血糖长期处于高水平状态，导致血管出现不同程度损伤，从而出现循环系统﹑呼吸系统等系统的功能障碍[4]。患者出现胰腺炎症状时，由于患者对疾病的反应能力较弱，往往被忽视。当机体各器官﹑系统功能逐渐衰退时，胰腺炎也逐渐恶化，最终发展为重症胰腺炎[5]。而重症胰腺炎又会加重机体各器官﹑系统功能障碍，从而使疾病进一步恶化。

重症胰腺炎合并糖尿病患者多伴有心脏﹑呼吸功能衰竭，患者易产生绝望心理甚至放弃治疗[6]。针对性的心理护理可减缓患者负面情绪，增强战胜疾病的信心。健康教育可提高患者及家属对疾病的正确认识，提高治疗依从性，鼓励家人多给予患者鼓励和关心，增强患者治疗信心。严密观察病情可及时发现病情的变化采取相应处理措施，生化指标的监测可为判断患者预后﹑病情的变化﹑修改治疗方案提供依据，注射伤口的护理有利于减少感染的发生。

重症胰腺炎患者治疗时首先需要禁食水和胃肠减压，以减少胰消化液的分泌[7]，因此需要静脉补充大量能量与营养，以满足机体新陈代谢的需要。而糖尿病会增加机体感染的风险。饮食和运动疗法是控制患者血糖﹑治疗糖尿病的有效方式[8]，在患者急性期缓解之后，应更加患者病情指导患者制定个性化的饮食方案，给予高蛋白﹑低脂低糖饮食，科学的饮食护理不仅可为患者提供充分的营养，也利于血糖控制。患者病情缓解后，指导并陪同其进行适宜的活动。

本次研究结果显示，观察组血糖水平﹑并发症的发生率低于对照组，生活质量指标优于对照组（P＜0.05），提示重症胰腺炎合并糖尿病患者给予针对性护理，可控制血糖，降低并发症的发生，提高患者生活质量。重症胰腺炎常见并发症有腹膜炎﹑腹腔出血等，控制体温﹑预防感染可减少上述并发症的发生。

综上所述，在重症胰腺炎合并糖尿病患者中给予针对性护理，可有效控制血糖，降低并发症的发生。

[1]袁顺琼.64例重症胰腺炎合并糖尿病患者的护理[J].热带病与寄生虫学，2014，12（4）：245-247.

[2]谢艳群.老年髋部骨折患者手术风险因素分析及预见性护理[J].齐鲁护理杂志，2013，19（12）：38-39.

[3]杨玉香.2 型糖尿病以及由此引起的重症胰腺炎的非手术治疗护理浅析[J].卫生职业教育，2014，32（10）：149-150.

[4]李娜，韩海霞，刘龙飞，等. 重症胰腺炎合并肠梗阻患者的护理体会[J].临床合理用药杂志，2014，7（25）：172-173.

[5]茆东芹.内科治疗急性胰腺炎合并糖尿病病人的护理[J].全科护理，2015，13（7）：612-613.

[6]沈云志，郭欣，白彧.重症急性胰腺炎合并糖尿病患者早期并发感染的相关危险因素[J].世界华人消化杂志，2015，23（31）：5064-5069.

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[8]卢柳霞，刘卓红.持续性护理干预对老年人髋部骨折术后的影响[J].广东医学，2012，33（23）：3672-3673.

Nursing Care of Patients With Severe Acute Pancreatitis Complicated With Diabetes Mellitus

LV Qian Department of Digestive Medicine, Baise People's Hospital, Baise Guangxi 533000, China

ObjectiveTo investigate the nursing measures and the effect of severe acute pancreatitis complicated with diabetes.Methods76 cases of severe acute pancreatitis complicated with diabetes were randomly divided into observation group and control group, 38 cases in each group. Control group received routine care, the observation group in the control group on the basis of targeted care.ResultsAfter nursing, the observation group blood sugar level was lower than the control group (P＜0.05), the quality of life index was better than the control group (P＜0.05), the observation group complication rate was 2.63%, the control group was 15.79% (P＜0.05).ConclusionIn patients with severe acute pancreatitis associated with diabetes to give targeted care, can effectively control blood sugar, reduce the incidence of complications.

Severe acute pancreatitis, Diabetes, Nursing

R473

A

1674-9308（2016）34-0250-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.34.135

广西百色市人民医院消化内科，广西 百色 533000