殷焱 吴晓芬 华佳

三级综合性医院医学影像教学系统的探索和设计

殷焱 吴晓芬 华佳

目的为了满足当前大型综合性医院医学影像教学的需求，探索、设计符合综合性医院的医学影像教学系统。方法首先对影像教学的现状进行分析，并在上海交通大学医学院附属仁济医院放射科内部发放调查问卷，分别对老师及学生的教学需求进行调研，然后根据调查结果进行统计。结果根据影像学教师及学生的需求设计相应的影像教学系统。结论探索和设计符合大型综合性医院医学影像教学系统，有利于提高各阶段医学生医学影像知识的获取。

医学影像教学；教学质量；教学需求

医学影像学是一门实践性很强的学科，是介于基础医学与临床医学之间的桥梁学科。如何使学生在掌握必要的基础理论﹑基本知识的同时提高读片能力，为今后更好地胜任临床工作打下扎实的基础，是医学影像学教学面临的重要问题；同时如何将老师从繁重的教学工作中解放出来，又能提高教学质量，改善工作效率。通过先进的技术手段来实现全数字化的医学影像教学，是我们探索并改进医学影像教学管理系统的宗旨[1]。

1 材料与方法

1.1 影像教学现状分析

在医学影像学的教育发展过程中，很多医学院校都采用当下比较流行的教学方法：（1）基于问题的教学（Problem—Based Learning，PBL），一种以问题为导向的学习模式，把学习设置到复杂的﹑有意义的问题情境中，通过让学习者合作解决真实的问题，来学习隐含于问题背后的科学知识，培养学生的提问意识﹑创造性思维技巧以及解决问题的能力，并形成自主学习的能力，提高学习兴趣。（2）基于团队的教学（Team-Based Learning，TBL），一种以教师讲授和学生讨论相结合，并有效促进学习者团队协作精神的新型教学模式。（3）基于案例的教学（Case-Based Learning，CBL），是将典型真实案例的资料在课前发给学生，学生通过预习查阅相关资料，了解相关知识背景，然后在课堂上对案例的问题进行分析﹑讨论，提出自己的观点和初步诊断，最后师生一起对案例的主要病变进行诊断和病因分析等。（4）基于能力培养的教育体系（Competency-Based Education，CBE），是国外经典教学模式中的一种，它打破了以传统的公共课﹑基础课为主导的教学模式，强调以岗位群所需职业能力的培养为核心，保证了职业能力培养目标的顺利实现。可最切实际地为就业前学生提供适合自身特色的职前教育，而受到更多职业前教育学院的青睐。（5）交互研讨式教学，常称为Seminar教学模式，包含教学和科研双重职能，它的现代价值不仅在于教学方法的创新，更在于通过课程教学范式中的核心理念，创新课程教学目标的设计﹑创新课程实施的组织方式，促进学员课程知识的有效生成等方面的价值[2]。

在如此多的教学模式中，基本上都是以课堂教学为主，而影像教学需要现场真实的操作，需要老师根据真实案例及时教授知识要点。但国内三级综合性医院患者数量大，老师在临床工作过程中没有足够的时间教授学生，需要学生利用课后时间自己学习[3]。因此现有的教学模式不能完全达到当前的教学目的，需要有所改进。

1.2 调查研究

在上海市交通大学医学院附属仁济医院放射科内部进行教学系统需求的调查，其中发放教师调查表30份，实际收回30份；学生调查表98份，实际收回98份。根据统计结果，归纳总结教师和学生对影像教学最迫切的前10位需求，如表1。因此根据调查结果以及影像教学应用场景设计教学系统的功能模块。

2 结果

2.1 系统功能

在对医学影像教学的现状进行分析，并对教师及学生在影像教学方面的需求进行调查研究之后，根据集中反映的需求初步设计影像教学系统，并在RIS及PACS系统中增加新的教学模块，主要功能分为有六大模块，具体如下。

表1 教师和学生对影像教学的需求

表2 教师及学生的教学需求的满意率

（1）自主学习：教师将事先制作好的课件上传至教学系统，在进行大课授课前，学生可以根据课程安排利用此系统进行预习，同时在进行课堂的大课教学后，学生可利用平台进行主动的自我学习和复习练习，了解自己对新的知识的掌握情况。

（2）读片教学：教师利用平台收集典型病例，并在平时的日常临床工作中挑选合适的教学片，即时保存在教学库中，并根据教学大纲的要求对学生进行读片指导。

（3）课堂教学：教师利用平台按计划施教﹑讲课（包括晨课﹑课堂授课等）。

（4）练习考试：学生利用平台进行在线练习﹑模拟及真实考试，同时系统自动生成试卷分析结果，如图1。

图1 学生在线考试

（5）教学管理：教师利用在线的学习记录和考试成绩了解和掌握学生的学习效果。

（6）指导建议：整合最新的临床诊断指南供医生参考。

2.2 效果比较

系统建设完成后，仍然对调研的30位教师和98位学生进行回访调查，统计教学需求的满意率，如表2。

通过使用新的教学模式，满足了教师和学生对教学的需求，师生反映普遍良好。对教师而言，有专门的教学平台，统一了教学标准。丰富多样的教学模式，提高学生学习的积极性和主动性，有海量的教学题库，不仅便于出题还节约了课堂时间，将很多实践操作开放到课后，大大提高了教学质量；对学生而言，除了课堂学习以外，还有专门的平台便于课后学习。在该平台上可以与老师及时交流﹑沟通，可以查看规范的教学指南﹑教学病例，使得学生可以大量拓展除了课堂以外的其他知识，提高了教学效果[4]。

3 讨论

3.1 影像教学方法回顾

影像教学方法根据年代的不同﹑教学工具的改变而变化，尤其是随着互联网技术的快速发展，影像教学部分从原来的课堂教学逐步向网络教学转变，如表3。

表3 不同年代的教学方法

3.2 影像教学阶段

影像教学是一门注重实践的课程。医学影像学实践性强的特点决定了影像教学不仅要强调学生对理论知识的学习，更要注重学生的实践积累，以及教与学的互动。根据教学的不同阶段，教学目的也不尽相同。在医学院学习阶段主要着重与奠定基本医学知识和临床技能基础。执业阶段又分为三个不同的教学层级，分别为住院医师培训﹑专科医师培训和继续医学培训。前两者着重于培养临床能力，后者着重于知识的更新[5-6]。可见，医学影像教学和其他临床教学一样，是一门终身学习的教学。

3.3 改进现有影像教学系统

可以通过该系统建立并不断改进并完善多个教学模块，包括用于授课的各种课件以及教学病例库，含有解剖﹑诊断指南﹑分级指标的知识库，和与考试相关的题库和试卷分析系统[7]。建立该系统可以尽最大可能利用海量的病例数据充实并不断更新教学的数据库，并且可以在教学工作中更为自动化和规范化，提高教学的质量[8]。

[1]袁烨.医学影像学的现状及最新的进展研究[J].中国医药导报，2015，12（28）：33-36.

[2]宋杰，刘静，焦俊，等.医学影像学本科生教育模式改革的探讨及应用[J].中国医药指南，2013，11（23）：778-779.

[3]袁小平，林笑丰，刘琴笑.优化课程体系培养高素质医学影像学人才[J].中国实用医药，2012，7（23）：247-248.

[4]石丹凤，王毅，张伟国，等. 医学影像学住院医师临床技能培训体系的构建与实践[J]. 医学研究杂志，2011，40（12）：146-149.

[5]刘义军，刘爱连，刘亚奇，等. 医学影像教学系统动态模拟数据资源库的设计[J]. 中国医疗设备，2014，29（7）：126-127.

[6]吴华伟，冯琦林，凌华，等. 医学影像学多元化教学改革探讨[J].中华医学教育探索杂志，2013，12（6）：643-645.

[7]金涵弢，董伟华，于红，等.非影像专业的医学影像学课程建设探讨[J].临床和实验医学杂志，2012，11（23）：1915-1916.

[8]贾明昭，曲斌. 医学影像技术基础理论与专业技能融为一体的教学模式探讨[J]. 实用医技杂志，2014，21（11）：1239.

The Exploration and Designing of the Three Level General Hospital Medical Image Teaching System

YIN Yan WU Xiaofen HUA Jia Radiology Department, Renji Hospital Affiliated of Shanghai Jiaotong University, Shanghai 200127, China

ObjectiveTo explore and design the medical image teaching system in accordance with the general hospital in order to meet the needs of the current large-scale comprehensive hospital medical imaging teaching.MethodsFirstly, analyzing the current situation of imaging teaching then distributing the questionnaires in Renji Hospital Affiliated to Shanghai Jiaotong University School of Medical. Investigating the teaching needs of teachers and students respectively then analyzing according to the survey results.ResultsTo design the imaging teaching system according to the requirements of the teachers and students of the image.ConclusionTo explore and design the image teaching system which is in accordance with the large general hospital. It benefits to improve the acquisition of teaching knowledge of the medical students at all stages.

Imaging teaching, Teaching quality, Teaching needs

G64

A

1674-9308（2016）34-0038-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.34.018

上海交通大学医学院课程建设基金“医学影像学在线病例库建设探讨”

上海交通大学医学院附属仁济医院放射科，上海 200127

华佳，E-mail：huajia@renji.com