孙峰 玛丽叶古·阿吾提 王在义

PBL教学法在呼吸科实习教学中的应用与评价

孙峰 玛丽叶古·阿吾提 王在义

目的探讨PBL教学法在呼吸科实习教学中应用的教学效果与学生满意度。方法选取105名2014年9月～2015年8月到呼吸科实习的临床医学本科生作为研究对象，随机分为PBL组与LBL组。比较两组学生的考核成绩提高值及满意度。结果PBL组和LBL组考核成绩提高值分别为（12.83±6.69）分、（9.80±6.41）分，满意度分别为（43.47±2.55）分、（38.50±2.16）分，两组间对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论PBL教学法应用于呼吸科实习教学中，教学效果好、学生满意度高，建议在本科实习教学中使用。

PBL教学法；临床医学；本科生；实习教学

PBL教学法（Problem-Based Learning）是“以问题为基础”的教学模式，能够充分调动学生的能动性，提高学习效果，被提倡用于高等教育中[1]。本研究拟将PBL教学法运用到呼吸科实习教学中，探讨解决在具体实施中遇到的问题，为其在实习教学中的广泛应用提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年9月～2015年8月到新疆医科大学第一附属医院呼吸科实习的临床医学本科生作为研究对象。共入选105位学生，分为12组，每组8～9人，在呼吸科实习1个月。以编号抽签方式将学生随机分为PBL组与传统教学组（Lecture-Based Learning，LBL），PBL组年龄（21.75±0.99）岁，男生23名，女生30名，汉族31名，少数名族22名。LBL组年龄（21.78±0.91）岁，男生21名，女生31名，汉族29名，少数民族23名。两组间对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

每月安排一组同学到呼吸科实习，分为3小组，由三位教学年限超过3年的有教学资质的主治及以上医师带教。LBL组按照实习教学大纲，以教师讲授为主。PBL组在传统教学的基础上，由接受过PBL教学培训的教师对全组学生进行PBL教学，每周完成一例PBL教案。

1.3 评价方法

（1）教学效果评价：在实习前后分别进行理论考核，百分制。三套考题随机抽题。成绩提高值为出科成绩与入科成绩之差，以此评价学习效果。

（2）教学满意度评价：以问卷调查方式对学生进行教学满意度调查，采取不记名方式答卷，共5个问题，每题按照满意程度分值为2分﹑4分﹑6分﹑8分﹑10分，共50分，分值越高满意度越高。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组考核成绩比较，见表1。

表1 两组考核成绩比较

2.2 两组学生对实习教学满意度比较

PBL组和LBL组学生满意度评分分别为（43.47±2.55）分﹑（38.50±2.16）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

临床医学是一门实践性很强的学科，临床实习教学在本科教育中是至关重要的一环。LBL教学中，老师采用专题讲座﹑教学查房﹑病例讨论等形式开展教学，学生跟随老师完成临床日常工作，学习效果差强人意。总结原因有：（1）学习目标不明确。课堂教学学习目的与学习要求条目清晰﹑内容明确，而临床实习中，每天都会根据实际工作中遇到的问题随时提出学习内容，学习要点不连贯。（2）缺乏知识的“饱腹感”。课堂教学时间集中﹑内容系统，学生尽享知识的饕鬄盛宴。而临床实习时学习贯穿于日常工作中，医疗文书书写是最主要的临床工作，很多同学看不到这些平凡工作的重要意义，认为自己只是老师的“小跟班”，丧失学习兴趣。（3）学习方法不正确。课堂教学填鸭式教学让学生习惯了被动的学习。而临床实习要求学生主动学习。学生要善于发现问题，并自我寻求解决问题的方法。

PBL教学是由加拿大McMaster大学提出的全新教学模式。不同于传统教学方法，PBL教学中学生是主体，老师只是“引导者﹑评价者﹑倾听者”。学生以自学为主，以小组讨论形式围绕某一主题展开讨论，通过横向拓展﹑纵向贯通将理论知识应用于实践研究，从而掌握学习内容[2-3]。我科在2014年将PBL教学引入到临床实习教学中来，对带教老师集中进行PBL教学培训，并自行编写了四套PBL教学教案。与传统教学比较，PBL组考核成绩高于LBL组，尤其在病例分析题得分较高，说明PBL教学能够更好的帮助学生掌握临床知识。满意度调查结果显示，PBL教学组学生对教学满意度高，学习积极性好。老师也明显感到学生学习热情高涨，积极主动。这与同类研究结果相同[4-6]。

经过一年的PBL教学，我们总结了一些成功经验。（1）老师要做好角色的转换[7-8]。PBL教学以学生为主体，老师作为“组织策划者”，要给每个学生安排具体的任务，让所有的学生都参与到教学中来，不能有一个旁观者。作为“引导者”，老师应该鼓励每个学生发言，表达自己的观点。对于不善于表达同学，应及时给予鼓励与肯定，增加同学自学的信心。尽可能让学生自己发现问题﹑展开讨论，但当讨论内容偏离教学主题时，应该适当引导纠正。作为“点评者”，老师要做到针对性点评，让每一位同学都能看到自己的成长，并帮助学生自我评价。（2）老师需要自我学习﹑自我提高。PBL教学对老师的要求更高，掌握更广博的知识的同时，还要掌握PBL教学的方法。要有较高的组织能力﹑交流能力，善于与各类学生交流，发表一针见血的精彩点评。（3）撰写精彩的PBL教案。PBL教学不是漫无目的的讨论畅谈，每次教学都要有明确的教学目的与要求。要做到这一点，离不开教案。根据我校临床实习大纲，我们自行编写了四份PBL教学教案，并根据教学实践逐步修改完善，教案是基础，就像演出的剧本，不能照本宣科，但也决不能无本可依。

实践证明，PBL教学应该被广泛运用到临床实习教学中来，要想得到满意的教学效果，教师的相关培训﹑教案的斟酌改进都是不能缺少的重要环节。

[1]刘军，陈生弟.PBL教学在医学教育中的应用与前景[J].中国高等医学教育，2013，26（4）：5-6.

[2]杜文娟，任炜，张丹凤.基于PBL教学实践中的误区与优化[J].产业与科技论坛，2016，10（4）：187-188.

[3]罗丹，王光秀.中外大学PBL教学模式比较研究[J].桂林师范高等专科学校学报，2016，30（1）：110-112.

[4]胡颖.PBL教学在麻醉学实践教学中的应用[J].教育教学论坛，2016，7（12）：169-170.

[5]王晓妍，郭栋.PBL教学模式在中医全科医学教学中应用的探索[J].中国中医药现代远程教育，2016，14（4）：11-13.

[6]孟艳，宫丽平，李良.PBL教学模式在病理教学中的探讨[J].继续医学教育，2016，30（4）：59-61.

[7]曲智，武玉欣.在PBL教学中教师角色的转变与对教师能力的培养[J].日本医学介绍，2007，28（6）：287-288.

[8]李艳玲，史仁玖，常正尧，等.台湾辅仁大学医学系PBL教学实践与体会[J].中国高等医学教育，2016，29（1）：117-118.

Application and Evaluation of Problem-Based Learning in Clinical Practice Teaching in the Respiration Department

SUN Feng Maliyegu·Awuti WANG Zaiyi Department of Respiration, The First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University, Urumqi Xinjiang 830054, China

ObjectiveTo explore the teaching effects and the students’satisfaction of PBL teaching during the internship in the respiratorydepartment.MethodsA total of 105 undergraduate students majoring in clinical medicine who took an internship in the respiratory department of the first affiliated hospital of Xinjiang medical university from September 2014 to August 2015 were selectedand divided into the PBL group and lecture-based learning (LBL) group. To compare the addedpoints of these two examinations and the markers of the satisfaction survey between the two groups.ResultsThe added points of the PBL group and the LBL group were respectively (12.83±6.69), (9.80±6.41). The markers of the satisfaction of the two groups wererespectively(43.47±2.55), (38.50±2.16).The added points of theoretical examination and the score of satisfaction in PBL group were higher than the LBL group(P＜0.05).ConclusionPBL teachingis superior to the traditional teaching in the practice teaching, and is recommended widely used.

Problem-based learning, Clinical medicine, Undergraduate students, Internship teaching

G642

A

1674-9308（2016）34-0027-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.34.013

新疆医科大学第一附属医院呼吸科，新疆 乌鲁木齐 830054