吴白玲

探讨卡前列甲酯栓联合缩宫素预防产后出血临床效果及护理方法

吴白玲

目的研究卡前列甲酯栓（卡孕栓）联合缩宫素应用于产后出血中的预防效果及护理方法。方法以我院2014年9月～2016年9 月160例产妇作为研究对象，随机分为对照组与观察组80例。对照组实施缩宫素预防及一般护理，观察组予以卡孕栓联合缩宫素，并实施综合护理。观察两组产后2 h、24 h的出血量及不良反应发生情况。结果观察组产后2 h、24 h出血量分别为（151.08±16.98）ml、（225.97±31.14）ml，均优于对照组，P＜0.05，观察组不良反应发生率，与对照组比较，差异无统计学意义，P＞0.05。结论对产妇实施卡孕栓联合缩宫素，并实施有效护理，能够预防产后出血，效果好、安全性高。

卡孕栓；缩宫素；产后出血；预防；护理

产后出血常出现在胎盘娩出至产后2 h内，作为一种较为凶险的并发症，严重威胁着产妇的生命安全[1]，临床常单用缩宫素用于产后出血的预防，收获效果较为理想，但同时具有一定局限性，个体差异较大，本文旨在探讨卡孕栓联合缩宫素预防产后出血的效果及护理方法，内容如下。

1 资料和方法

1.1 基线资料

选取160例2014年9月～2016年9月于我院分娩的产妇进行此次研究，所有产妇均为阴道分娩，胎儿均足月﹑头位，且均不属于卡孕栓禁忌证者，根据随机的分组原则，将其分为对照组和观察组，所有产妇及家属均获知情权，且同意加入此次研究。对照组80例，年龄20～34岁，平均（28.19±2.27）岁，孕周（39.57±0.62）周。观察组80例，年龄21～35岁，平均（28.67±2.38）岁，孕周（39.91±0.54）周。排除哮喘﹑高血压﹑糖尿病﹑青光眼以及其他脏器功能严重不足患者。两组产妇在基线资料的比较方面，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组静脉滴注20 U缩宫素，于胎儿双肩娩出后使用，并实施一般护理，于胎盘娩出后实施手法按摩子宫，严密监测产妇生命体征，遵循医嘱实施各项操作。

观察组给予卡孕栓联合缩宫素，于胎儿双肩娩出后使用，剂量1 mg，舌下含服，同时给予20 U缩宫素，静脉滴注。并于分娩全程配合进行综合护理：产前干预﹑产后护理﹑手法按摩子宫及中药熏蒸。

（1）产前干预[2]：加强产前保健知识普及，嘱咐产妇及家属定期复查，以便于随时掌握产妇具体情况，对于出现过产后出血﹑难产等产妇应重点记录，加强监测[3]，及时处理异常状况；产妇在分娩前会出现紧张﹑不安﹑担忧等心理，护理人员应主动与其沟通，对其进行安抚[4]，帮助其保持心态乐观。

（2）手法按摩子宫，指导产妇排空膀胱，对子宫底进行按压，以便于将宫腔血块挤出，操作者一手置于耻骨上方，以便于托起子宫，另一手对宫底进行节律性按摩，到子宫变硬为止，可促进子宫收缩。加强产后护理，分娩完成后，定时测量产妇体温﹑血压﹑呼吸﹑脉搏，持续监测生命体征，嘱咐产妇保持心情平和，鼓励其与婴儿尽快接触﹑进行哺乳，以增加缩宫素血药浓度。

（3）中药熏蒸：护理人员应根据产妇切口﹑裂口情况予以中药熏蒸，用10 g丹参﹑10 g苦参﹑10 g野菊花﹑15 g蒲公英﹑15 g败酱花﹑6 g黄柏制成粗颗粒[5]，置于中药熏蒸机中，放入温水，加热喷气，指导产妇排空膀胱后屈膝，消毒会阴，之后即可开始对切口或裂口进行熏蒸。

1.3 观察指标

观察两组产妇产后2 h及24 h的出血量﹑不良反应发生情况。

1.4 统计学方法

将两组产妇的出血量﹑不良反应发生概率使用SPSS21.0软件进行数据分析处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇产后2 h及24 h出血量对比

观察组产后2 h出血量为（151.08±16.98）ml，产后24 h出血量为（225.97±31.14）ml，均低于对照组，P＜0.05，如表1。

表1 对比两组产妇产后2 h、24 h的出血量（n，ml）

2.2 两组产妇不良反应发生情况对比

观察组产妇的不良反应发生概率为5.00%，对照组为7.50%，P＞0.05，差异无统计学意义，如表2。

表2 对比两组产妇不良反应发生概率（n=80，%）

3 讨论

产后出血一旦发生，即便抢救成功[6]，也可能发生严重后遗症，临床预防方法多样，如填塞﹑结扎﹑切除子宫等[7]，虽能够止血，但对产妇损害较大，故有效的药物及护理措施在产后出血的预防中更为重要，本文实施卡孕栓﹑缩宫素收获效果较好。

缩宫素是一种9肽激素，起效迅速[8]，能够促进机体钙离子的释放与流动，从而促进子宫收缩，压迫血管，最终起到止血的效果[9-10]。卡孕栓则可直接对子宫平滑肌起效，效果较好，但会出现轻微不良反应，如腹泻等。此外，产妇产后因疼痛及活动不便等因素，通常会出现便秘症状，使用此药物对便秘情况有所缓解。两种药物合用，能够起协同作用，不受机体激素影响，药效稳定﹑时间长。

本次研究结果显示，观察组产妇产后2 h及24 h的出血量分别为（151.08±16.98）ml﹑（225.97±31.14）ml，较对照组少；两组不良反应发生率对比，P＜0.05，差异无统计学意义。

综上所述，卡孕栓联合缩宫素应用于产后出血的预防中，效果显著，同时实施有效护理，能够在很大程度上预防产后出血，且安全性较高。

[1]孙淑英. 卡孕栓联合缩宫素在预防高危产妇产后出血中的应用及护理体会[J]. 中国误诊学杂志，2012，12（15）：3909-3910.

[2]张艳玲，张新红，杨红颖. 卡孕栓联合缩宫素预防产后出血的疗效观察[J].河北医药，2012，34（13）：1989-1990.

[3]陈燕，石中华. 缩宫素联合不同时间应用卡孕栓对预防剖宫产产后出血的疗效评估[J]. 中国妇幼保健，2014，29（25）：4174-4177.

[4]任丽坤. 卡孕栓联合缩宫素在产后出血中的应用[J]. 河北医药，2012，34（17）：2637-2638.

[5]黄琴. 钙剂、缩宫素、卡孕栓联合纱垫填塞预防高危剖宫产术后出血的效果观察[J]. 中国医药导报，2012，9（17）：34-35.

[6]程改婷. 产后出血应用卡孕栓联合缩宫素的预防效果分析[J]. 实用妇科内分泌电子杂志，2016，3（8）：64.

[7]陈旭菲，钟梅. 卡孕栓联合缩宫素预防妊娠合并子宫瘢痕阴道分娩产后出血的临床分析[J]. 血栓与止血学，2015，21（1）：38-40.

[8]马娜，罗晓梅. 卡孕栓联合缩宫素预防自然分娩产后出血的临床观察[J]. 中国医药导刊，2016，18（5）：512，514.

[9]仇永贤. 卡孕栓缩宫素不同方法给药对产妇第三产程及产后出血的影响[J].现代中西医结合杂志，2011，20（14）：1749-1750.

[10]郭丽璇，陈晓敏，韦菊枝. 卡前列素氨丁三醇联合缩宫素防治胎盘因素性产后出血的效果分析[J]. 中国医学创新，2015，12（16）：31-33.

Objective to Investigate the Clinical effect and Nursing Methods of Carboprost Methylate Suppositorites Combined With Oxytocin in the Prevention of Postpartum Hemorrhage

WU Bailing Department of Obstetrics and Gynecology, Lishui District Hospital of Traditional Chinese Medicine, Nanjing Jiangsu 211200, China

ObjectiveTo study the preventive effect and nursing method of Carboprost Methylate Suppositorites combined with oxytocin in postpartum hemorrhage.Methods160 cases of parturient women in our hospital from September 2014 to September 2016 were randomly divided into control group and observation group (n=80). The control group was treated with oxytocin prevention and general nursing, the observation group was given the combination of oxytocin and oxytocin, and the implementation of comprehensive care. The blood loss and adverse reaction of 2 hours and 24 hours in the two groups were observed.ResultsThe observation group after 2 h and 24 h respectively. The amount of bleeding (151.08±16.98), ml (225.97±31.14) ml, were better than the control group, P＜0.05, the probability of occurrence of adverse reactions in the observation group, compared with the control group, there was no significant difference,P＞0.05.ConclusionThe implementation of pregnant women with pregnancy suppository combined oxytocin, and the implementation of effective care, can prevent postpartum hemorrhage, good effect, high safety.

Carboprost, Oxytocin, Oxytocin, Postpartum hemorrhage, Prevention, Nursing

R473

A

1674-9308（2016）34-0233-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.34.127

南京市溧水区中医院产科，江苏 南京 211200