王玮

健康教育路径在择期剖宫产中的应用效果分析

王玮

目的探讨健康教育路径在择期剖宫产中的应用效果。方法选择2014年5月～2015年5月我院收治的择期剖宫产产妇170例，以随机数字表将其分对照组与研究组，各85例。对照组产妇实施常规健康教育干预，研究组实施健康教育路径干预。结果两组产妇对健康知识的掌握程度对比中，研究组对健康知识的总掌握率为97.65%，高于对照组87.06%（P＜0.05）。研究组住院时间均低于对照组（P＜0.05）。结论健康教育路径在择期剖宫产中的具有显著的应用效果，可以有效提高产妇对健康知识的掌握水平，缩短住院时间。

健康教育路径；择期；剖宫产；应用效果

剖宫产是产科重要的手术方式之一，其出现有效解决了某些产科合并症﹑难产，并成为治疗产妇与围生儿的重要手段[1]。健康教育是提高剖宫产产妇对健康知识认知的重要路径，研究发现，传统功能制健康教育形式单一，无法有效满足产妇的需求，整体收效不够理想[2-3]。为了有效强化剖宫产产妇的健康教育效果，保证手术质量，我院于2014年5月～2015年5月对85例择期剖宫产产妇实施了健康教育路径干预，收效满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2014年5月～2015年5月我院收治的择期剖宫产的产妇170例，以随机数字表将其分为对照组与研究组，各85例。入组标准：拟择期行子宫下段横切口剖宫产，且具有手术适应证；产妇及其家属对本次研究内容知情。排除标准：认知障碍；精神疾病史。对照组年龄20～35岁，平均（28.5±3.3）岁；孕周期37～42周平均（39.5±1.2）周；文化水平：小学及小学以下5例，初中30例，高中35例，大专及大专以上15例。研究组年龄20～35岁，平均（28.4±3.2）岁；孕周期37～42周，平均（39.2±1.3）周；文化水平：小学及小学以下5例，初中31例，高中34例，大专及大专以上15例。2组的年龄﹑孕周期及文化水平对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组产妇实施常规健康教育干预，包括：术前向患者说明手术的方法﹑目的及各项检查的意义；术后向产妇及其家属说明早期哺乳的优势﹑婴儿护理方法﹑产后注意事项等，并耐心回答产妇提出的相关问题。研究组实施健康教育路径干预：制定健康教育路径表单：设计健康教育路径表单，横轴为手术时间，纵轴为术前指导﹑用药﹑检查﹑治疗﹑功能锻炼﹑饮食指导﹑出院计划等。

实施方法：（1）手术前：护理人员通过温和的态度与耐心的沟通消除产妇的紧张情绪与对新环境的陌生感；指导产妇加强饮食与休息管理，简单说明手术过程与各项检查结果；向产妇讲解产后早期母乳喂养的益处。

（2）手术当日：向产妇强化手术中专业麻醉师﹑医师与护士给予全程监护，消除其顾虑心理。手术完成后密切观察产妇的生命体征状态，指导其取卧位，并说明暂时禁食的目的；指导产妇翻身，以降低疼痛程度。此外，由于产妇分娩完奶水较少，加之子宫收缩痛与刀口疼痛，所以纯母乳喂养情况不够理想，同时早期吸吮不及时可导致后期涨奶，继而诱发新问题。针对此，应向产妇强化说明尽早吸吮对母婴健康的益处，如早吸吮能够刺激母乳反射，便于尽早乳汁分泌与下奶；让婴儿吸吮到营养价值较高的初乳，强化其免疫能力；强化母亲子宫收缩作用，降低产后出血的概率。

（3）术后1～3 d：指导产妇乳房保健的方法，并嘱其正确且科学的进行活动与休息；为产妇实施产后保健，并协助其下床活动；讲解新生儿护理方法，例如：脐带护理﹑新生儿沐浴﹑新生儿抚触等。

（4）术后3～6 d：指导产妇适当补充铁剂与维生素，多进食高维生素﹑高蛋白且易消失的食物，少食多餐，多摄入水分，保证排便通畅。同时，护理人员应认真询问产妇对前几日健康教育的掌握情况，并对薄弱或不合理处及时给予纠正与补充。

（5）出院。向产妇实施计划生育指导；说明母乳喂养的优势与注意事项；针对带药的产妇，应细致的说明药物应用方法与相关注意事宜。

1.3 观察指标

（1）自拟健康教育调查表，对比两组产妇对健康知识的掌握程度。该量表包括术前检查的注意事项﹑母乳喂养的优势﹑术后饮食﹑改善疼痛的方法﹑术后体位﹑会阴部护理﹑乳房护理﹑并发症预防﹑新生儿护理等知识，满分为100分，90～100分为掌握，70～89分为基本掌握，70分以下为未掌握。总掌握率=（掌握+基本掌握）/总例数×100%。（2）观察两组产妇住院时间。

1.4 统计学方法

采用SPSS15.0软件处理，计数资料用百分率及n（%，n）表示，采用χ2检验，计量资料用（±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇对健康知识的掌握程度对比

两组产妇对健康知识的掌握程度对比中，研究组对健康知识的总掌握率为97.65%，高于对照组87.06%（P＜0.05）。见表1。

表1 2组产妇对健康知识的掌握程度对比（n）

2.2 两组产妇住院时间对比

研究组住院时间为（6.5±0.3）d，对照组住院时间为（8.4±0.8）d，研究组住院时间均低于对照组（t=3.523，P＜0.05）。

3 讨论

健康教育路径是一种新型的健康教育方式，它根据标准的健康计划为特定患者实施主动性﹑有预见性的健康教育，使产妇能够充分掌握健康知识与利于健康的行为[4-6]。相较于传统健康教育，健康教育路径内容形式多样﹑针对性强且宣教力度较大[7]；在评价﹑实践过程中有层级模式与整体质量保障，产妇可以及时得到指导与帮助，通过严格规定每天的教育内容，有效保证了产妇对内容掌握的实时性与完整性，随着路径的引导，对产妇实施持续﹑动态且系统的健康指导，可以充分调动起她们的主观能动性，不断运用健康知识保证母儿的健康。

此外，健康教育路径可以使护理工作更为具体化﹑制度化，做到有章可循，有据可依，将健康教育工作贯穿于产妇在院的每个环节中。有学者对42例剖宫产产妇实施了健康教育路径干预，结果发现该组产妇对健康知识的知晓率明显高于受传统健康教育干预的对照组[8]。本文研究结果与此结果相符，2组产妇对健康知识的掌握程度对比中，研究组对健康知识的总掌握率为97.65%，高于对照组87.06%（P＜0.05）。表明健康教育路径可以有效提高择期剖宫产产妇对健康知识的掌握程度，为手术与术后提供了良好的保障。同时，研究组住院时间均低于对照组（P＜0.05）。说明健康教育路径可以缩短择期剖宫产产妇的住院时间，提高恢复速度。

总之，健康教育路径在择期剖宫产中的具有显著的应用效果，可以有效提高产妇对健康知识的掌握水平，缩短住院时间。

[1]聂明芬.临床路径在产科围术期患者健康教育中的应用[J].检验医学与临床，2013，10（1）：115-117.

[2]赵改玲.临床路径在择期剖宫产产妇健康教育中的应用[J].中外医学研究，2013，8（7）：102-103.

[3]计学晶.健康教育路径在择期剖宫产护理质量中的成效[J].中国卫生标准管理，2015，6（21）：158-159.

[4]雷霞，陈莉，周红.择期剖腹产临床护理路径实施的效果分析[J].中国性科学，2013，22（12）：29-30.

[5]李莉.临床路径在择期剖宫产术中的应用[J].中国现代药物应用，2014，8（4）：216-217.

[6]方芳，万水兰，黄瑞芬.浅谈健康教育路径在剖宫产产妇围手术期中的应用效果[J].中国现代药物应用，2014，8（12）：174-176.

[7]黄雪英.临床路径应用于择期剖宫产孕妇的健康教育干预效果评价[J].中国健康教育，2014，30（5）：455-457.

[8]朱煜琪.互动式健康教育路径在择期剖宫产患者中的应用[J].实用临床医药杂志，2015，19（16）：156-157.

Analysis of the Effect of Health Education Path in Selective Cesarean Section

WANG Wei Department of Obstetrics and Gynecology, Xiangcheng People's Hospital, Suzhou Jiangsu 215000, China

ObjectiveTo explore the application effect of health education pathway in elective cesarean section.MethodsFrom May 2014 to May 2015, 170 cases of cesarean section in our hospital were selected, and the control group and the research group were divided into 85 groups by random digits table. Women in control group were given routine health education intervention, and the intervention group was given health education path.Results2 groups of maternal health knowledge of the degree of mastery, the study group on the total mastery of health knowledge was 97.65%, higher than the control group 87.06% (P＜0.05). The length of stay in the study group was lower than that in the control group (P＜0.05).ConclusionHealth education path in elective cesarean section has significant application effect, can effectively improve maternal health knowledge mastery level, shorten the length of hospital stay.

Health education path, Elective, Cesarean section, Application effect

R473

A

1674-9308（2016）34-0226-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.34.123

江苏省苏州市相城人民医院妇产科，江苏 苏州 215000