攸美

心力衰竭合并心律失常的药物治疗观察与临床护理

攸美

目的观察心衰合并心律失常的药物治疗与临床护理效果。方法根据随机数字法将70例患者分成两组，两组均给予常规治疗和胺碘酮治疗，对照组35例患者，给予常规护理，观察组35例患者，给予综合护理干预，分析比较两组的不良反应发生率等指标。结果观察组血压改善情况明显优于对照组，不良反应发生率、护理满意度明显比对照组好，P＜0.05。结论心衰合并心律失常者药物治疗时配合综合护理干预，可有效改善其血压水平，提高用药安全性。

心力衰竭；心律失常；护理

心力衰竭患者临床多会出现振动性﹑持续性心动过速或心室颤动等症状，当心力衰竭合并心律失常后也容易导致心源性猝死发生。临床用药选择胺碘酮疗效快，正确使用碘胺酮治疗疗效理想，而且不会影响患者的血流动力学[1]，但是用药不当也会引起多种并发症，用药治疗同时，配合临床护理可以取得较好的治疗效果。综合护理干预能改善患者临床症状，对于患者生命安全的抢救具有重要作用。为探讨心衰合并心律失常患者的临床护理措施，本次研究中，选择2014年1月～2016年7月我院收治的70例心衰合并心律失常患者进行回顾式分析，其中观察组应用综合护理干预，现将护理效果分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年1月～2016年7月我院收治的70例心衰合并心律失常患者进行回顾式分析，所选70例研究对象经心电图检查均确诊心衰合并心律失常。根据随机数字法将70例患者分成对照组与观察组，各35例。对照组男19例，女16例；年龄40-76岁，平均年龄（55.8±4.2）岁；根据心力衰竭类型区分，其中17例为高血压性心脏病，8例为缺血性心脏病，5例为风湿性心脏病，5例为心肌梗死；观察组男20例，女15例；年龄41～76岁，平均年龄（54.7±4.3）岁；根据心力衰竭类型区分，其中18例为高血压性心脏病，7例为缺血性心脏病，6例为风湿性心脏病，4例为心肌梗死；两组性别﹑年龄﹑心力衰竭类型等临床资料进行组间对比，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者入院后行肝肾功能﹑甲状腺功能﹑心脏超声及24 h动态心电图等检查。为患者应用心剂﹑利尿剂治疗，同时纠正患者酸碱平衡和水电解质紊乱，抗感染治疗，改善患者心肌供血情况。给予胺碘酮治疗，用药剂量由75mg混合20 ml的0.9%氯化钠注射液，为患者静脉注射。对照组配合常规护理，护理人员为患者进行健康教育，讲解药物禁忌和不良反应。观察组实施综合护理措施，具体措施如下。

（1）心理护理：患者因疾病影响，易产生焦虑﹑紧张﹑抑郁等负面情绪，护理人员要对患者实施心理护理，根据患者情况选择合适方法为患者讲解病情，以此消除患者的负面情绪，缓解紧张﹑焦虑等心理状态，使患者可以更好的配合完成临床治疗。为患者和家属讲解疾病发生﹑发展和预后基本情况，为患者讲解成功案例，从而提高康复的信心。一旦发现患者出现不良反应就要及时停止用药，给予有针对的治疗。

（2）用药护理：用药前，了解患者的既往病史与药物过敏史，同时协助其完善心电图等常规检查，然后再结合检查的结果明确用药方案。用药时，先将药物的使用方法﹑目的﹑作用与注意事项详细告知患者，及时解答患者疑惑，取得其积极配合。注意检查药物的浓度与剂量，控制好药物注射的速度，这是由于胺碘酮药效和静脉注射速度有着密切的关系。选择微量泵输入时也要注意控制输入，尽量选择粗直静脉血管注射，避免出现静脉炎。用药时要注意对穿刺部位皮肤情况进行观察，控制输注药物浓度与速度，若有不良反应要及时停止用药，上报医生给予相应处理。

（3）饮食护理：患者用药后容易出现食欲不振或肠胃不适，护理人员指导患者在用药期间要少食多餐，多食用清淡易消化的食物，忌食辛辣刺激的食物，多饮水，多进食新鲜的蔬果。

（4）出院护理：护理人员指导患者出院后要根据医嘱用药，定期回院复查，若有异常出现要及时回院检查。

1.3 观察指标

观察两组有无出现静脉炎﹑血压下降等不良反应，记录血压变化情况，同时采取问卷调查的形式，评价两组对护理工作的满意程度：0～75分，不满意；76～89分，基本满意；≥90分，非常满意。前两者之和即为患者的护理满意度。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0软件进行数据统计分析，计数资料采用χ2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的不良反应

观察组不良反应发生率为2.86%（1例为血压下降），对照组为17.14%（2例为静脉炎，3例为血压下降，1例为反复性心率失常）。观察组不良反应发生率低于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组的护理满意度

观察组患者的护理满意度为94.29%（17例非常满意，16例基本满意，2例不满意），对照组为74.29%（9例非常满意，17例基本满意，9例不满意），观察组高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组的血压变化情况

观察组护理后的收缩压与舒张压水平优于对照组，P＜0.05，如表1。

表1 两组血压的对比分析表（±s）

表1 两组血压的对比分析表（±s）

收缩压（m m H g ） 舒张压（m m H g）护理前 护理后 护理前 护理后观察组 1 0 9 . 8 5 ± 1 1 . 3 0 1 3 3 . 2 5 ± 1 4 . 5 8 7 0 . 5 9 ± 4 . 4 0 7 9 . 4 0 ± 6 . 2 9对照组 1 1 0 . 0 2 ± 1 1 . 7 0 1 1 1 . 3 8 ± 1 3 . 6 5 7 1 . 1 0 ± 5 . 3 8 7 1 . 9 2 ± 5 . 6 3 t 0 . 0 1 0 1 5 . 0 8 6 2 0 . 0 2 4 0 8 . 4 2 6 7 P 0 . 9 1 9 9 0 . 0 2 4 1 0 . 8 7 6 7 0 . 0 0 3 6组别

3 讨论

胺碘酮是心衰合并心律失常的常用药物，可以调节患者的神经内分泌激素，稳定患者心率，严格控制药物剂量，治疗心衰合并心律失常患者可以取得较好的治疗效果[4]。同时，配合临床护理干预，护理人员为患者提供基础生活护理﹑心理护理及用药指导等干预措施，护理人员为患者创造舒适整洁的休息环境，指导患者多休息，以此减少心肌氧耗量，心律失常患者可以应用3～4 L流量的供氧治疗，使患者得到充分的供氧[5]。由于患者病情进展较快，护理人员要根据患者心理特征实施有针对的个性化心理护理，指导患者学会调节自我情绪[6]。指导患者用药前要确认药物种类和有效期﹑具体用量准确后，观察并检测患者各项生理指标，若有异常症状要及时给予相应的处理[7]。护理人员要加强对患者的健康教育，使患者了解心衰合并心律失常发病原因﹑不良反应和预防措施，以此提高患者的自我防范能力[8-9]。本研究结果显示，护理后观察组血压﹑不良反应发生率与护理满意度均明显优于对照组，P＜0.05，与他人研究相符[10]。

综上所述，心衰合并心律失常药物治疗时辅以综合护理干预，可有效改善患者血压，减少药物副作用，提高护理质量。

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Clinical Observation and Nursing Care of Patients With Heart Failure Complicated With Arrhythmia

YOU Mei Department Cardiology, Siping Central Hospital, Siping Jilin 136000, China

ObjectiveClinical observation and nursing care of patients with heart failure combined with arrhythmia.MethodsAccording to the random number of 70 patients were divided into two groups, two groups were given routine treatment and amiodarone treatment, 35 patients in the control group were given routine nursing, the observation group 35 patients were given comprehensive nursing intervention, analysis of adverse reactions were compared between the two groups occurrence rate index.ResultsThe improvement of blood pressure in observation group was significantly better than that in the control group, the incidence of adverse reactions, nursing satisfaction was significantly better than the control group, P＜0.05.ConclusionCombined with comprehensive nursing intervention in patients with heart failure combined with arrhythmia, can effectively improve their blood pressure, improve the safety of medication.

Heart failure, Arrhythmia, Nursing

R473

A

1674-9308（2016）34-0214-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.34.117

四平市中心医院心内科，吉林 四平 136000