王文刚

出院随访对脑血管病致肢体功能障碍患者康复效果的影响分析

王文刚

目的分析出院随访对脑血管病致肢体功能障碍患者康复效果的影响。方法将53例脑血管病致肢体功能障碍患者随机分为对照组26例（常规出院指导）及观察组27例（出院随访），比较其影响效果。结果两组功能预后评价、结局评定对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论出院随访对脑血管病致肢体功能障碍患者康复效果好。

出院随访；肢体功能障碍；康复效果

近年来，脑血管病致肢体功能障碍患者数量明显增多，虽在住院期间可取得较为理想的治疗效果，但在出院后如未能够及时进行康复锻炼，其生活质量及预后将会随之降低，加重家庭经济负担[1]。因此，当脑血管病致肢体功能障碍患者出院后给予其行之有效的干预成为解决上述问题的重要途径。鉴于此，本次研究围绕出院随访对脑血管病致肢体功能障碍患者康复效果的影响展开分析，现内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2013年5月～2014年5月的53例脑血管病致肢体功能障碍患者随机分为对照组（26例）和观察组（27例）。对照组中男性16例﹑女性10例；年龄28～87岁，平均年龄（56.20±1.20）岁；脑血管病类型：脑梗死22例﹑脑出血4例。观察组中男性16例﹑女性11例；年龄42～88岁，平均年龄（56.33±1.17）岁；脑血管病类型：脑梗死23例﹑脑出血4例。纳入标准：（1）均因脑血管病所致肢体功能障碍者；（2）无昏迷﹑认知功能障碍﹑意识清醒者。排除标准：（1）不同意此次研究方案者；（2）预期生存周期＜3个月者；（3）合并其他全身严重器质性疾病者。两组患者的一般资料对比，P＞0.05，差异无统计学意义。

1.2 方法

对照组接受常规出院指导，在经过影像学检查并确认处于恢复期，具备出院条件后护理人员对脑血管病致肢体功能障碍患者开展出院指导工作，着重向其强调出院后康复锻炼的具体形式﹑注意事项等内容，并叮嘱患者家属定期陪同患者回院复诊[2]。

观察组接受出院随访，随访方式视医院及患者实际情况，针对性采取上门随访﹑电话﹑微信﹑QQ随访等，内容包括脑血管病致肢体功能障碍患者出院后的病情变化﹑肢体障碍康复效果﹑患者心理动态等[3]。在了解其实际情况后护理人员予以针对性干预指导，例如康复锻炼方式﹑运动量动态调整，积极与患者家属沟通，促使其完成所有力所能及的康复锻炼项目。日常生活中养成合理的生活习惯及科学的饮食规律，促使其扭转思想认知，由被动接受转向主动性自我护理[4]。对于负性心理严重者应在探寻其压力源基础上运用自身专业性知识予以妥善解决，重拾战胜疾病的自信心，走出心理或思想误区，遵医嘱开展各项锻炼活动[5]。随访的时间节点可设定为出院后2周﹑4周﹑8周，之后每隔3个月随访一次，如遇特殊情况可随时随访。

1.3 观察指标

将功能预后评价（改良Barthel﹑MRS评分﹑SDS评分）以及结局评定（死亡﹑再发脑血管意外﹑其它需住院治疗的情况）作为观察指标，其中功能预后评价采用各自量表予以测定[6]。

1.4 统计学方法

本次研究中所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料用（均数±标准差）（±s）表示，采用t检验，计数资料用率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组功能预后评价比较

观察组改良Barthel﹑MRS评分﹑SDS评分与对照组相比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组功能预后评价比较（±s，分）

表1 两组功能预后评价比较（±s，分）

组别 改良B a r t h e l M R S评分 S D S评分对照组（n = 2 6 ） 5 5 . 4 2 ± 1 . 2 5 2 . 9 6 ± 0 . 2 4 5 2 . 4 6 ± 1 . 3 0观察组（n = 2 7 ） 9 4 . 7 7 ± 1 . 2 3 1 . 8 8 ± 0 . 3 0 3 9 . 2 6 ± 1 . 2 4 t 9 . 5 5 2 8 . 3 3 2 8 . 5 5 7 P 0 . 0 0 0 0 . 0 3 7 0 . 0 2 2

2.2 两组结局评定相比较

观察组结局评定（死亡﹑再发脑血管意外﹑其它需住院治疗的情况）显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组结局评定相比较[n（%）]

3 讨论

在医疗技术快速发展的背景下脑血管病患者生存率得到了显著提升。然而，存活下来的脑血管病患者普遍存在肢体功能障碍，导致其生活自理能力部分或全部丧失，给其家庭带来了沉重的负担[7]。所以，给予出院的脑血管病致肢体功能障碍患者行之有效的干预成为提高其康复效果的关键之所在。

本次研究中观察组经出院随访，功能预后评价与对照组相比较，改良Barthel评分显著提高，MRS评分﹑SDS评分明显下降。在结局评定比较上，观察组死亡2例﹑再发脑血管意外0例﹑其它需住院治疗1例，对照组死亡5例﹑再发脑血管意外2例﹑其它需住院治疗3例，各指标差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，通过出院随访，脑血管病致肢体功能障碍患者得到了护理人员更加专业﹑科学﹑延续性的指导[8]。尤其是明确患者心理状态后实施的针对性心理干预一方面有助于降低负性心理给康复工作带来的不良影响，另一方面可以扭转患者错误的思想认知，走出心理误区，变被动为主动，从而大幅提高自我约束及管理水平。

[1]高玉兰，熊红喜，严斌，等. 出院随访对脑血管病致肢体功能障碍患者康复的影响[J]. 吉林医学，2014，35（8）：1769-1770.

[2]王灵芝，符雅屏，田瑛. 分期康复护理对脑梗死患者肢体运动功能及生活质量的影响[J]. 中华全科医学，2014，12（2）：297-299.

[3]邱素刁，庄秀，潘燕君，等. 电话随访对缺血性脑卒中出院患者康复的影响[J].广东医学，2016，37（S1）：262-264.

[4]孙金凤，苗秀欣，朱秀丽，等. 家庭随访在脑出血术后肢体功能障碍患者中的应用效果观察[J]. 齐鲁护理杂志，2015，21（10）：3-5.

[5]王朝琴. 定期家庭访视对脑卒中患者出院后康复效果的观察[J].当代护士：专刊版，2013，5（1）：121-122.

[6]张茂舒，蒋玮. 电话随访对脑卒中肢体功能障碍坚持康复训练依从性的影响[J].现代医药卫生，2012，28（14）：2204-2205.

[7]吴卸仙. 不同随访方式对脑卒中偏瘫患者日常生活能力和遵医行为的影响[J].护理管理杂志，2013，13（9）：653-654.

[8]钟艳芳，张海燕. 电话随访对脑梗死病人出院后康复训练的影响[J]. 全科护理，2013，11（31）：2968-2969.

Effect of Discharge Follow-Up on Rehabilitation of Patients With Limb Dysfunction Caused by Cerebrovascular Disease

WANG Wengang Department of Emergency, Lishui District People's Hospital, Nanjing Jiangsu 211200, China

ObjectiveTo analyze the effect of discharge follow-up on rehabilitation of patients with limb dysfunction caused by cerebrovascular disease.Methods53 patients with limb dysfunction caused by cerebrovascular disease were randomly divided into control group (conventional discharge guidance) and observation group (n=27) (discharge follow-up), compared the effect between the control group (n=26).ResultsTwo groups of functional outcome evaluation, outcome assessment, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionDischarged follow-up for patients with limb dysfunction caused by cerebrovascular disease.

Discharge follow-up, Limb dysfunction, Rehabilitation effect

R743

A

1674-9308（2016）34-0200-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.34.110

江苏省南京市溧水区人民医院急诊科，江苏 南京211200