张玲霞

老年慢性气管炎患者应用盐酸氨溴索和中药治疗的疗效探讨

张玲霞

目的探讨盐酸氨溴索联合中药治疗老年慢性气管炎的临床疗效。方法选取我院74例老年慢性气管炎患者，按随机数表法分为单一组（n=37）和联合组（n=37），两组患者均给予吸痰、吸氧、抗生素等常规治疗，单一组在此基础上使用盐酸氨溴索治疗，联合组加以应用盐酸氨溴索+中药汤剂治疗，比较两组治疗效果及不良反应发生情况。结果联合组临床有效率为91.89%，高于单一组78.38%（P ＜0.05）；联合组排痰量、咳嗽改善时间、住院时间均优于单一组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论盐酸氨溴索联合中药治疗老年慢性支气管炎效果显著，可有效改善患者临床症状，缩短患者住院时间，且不良反应少。

慢性气管炎；老年；盐酸氨溴索；中药

慢性支气管炎是一种好发于老年人的呼吸系统炎性疾病，病程长且反复发作，临床表现为咳嗽﹑咯痰﹑喘息等，如治疗不及时，会并发慢性阻塞性肺疾病﹑肺心病等，严重影响患者的生活质量和生命安全[1]。本研究选取37例老年慢性气管炎患者给予盐酸氨溴索+中药汤剂治疗，取得了较好的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2016年1月～2016年9月我院74例老年慢性气管炎患者，均符合慢性支气管炎的诊断标准[2]，年龄≥60岁，签订知情同意书，经我院医学伦理委员会批准；排除严重心肝肾功能不全﹑1周内曾接受相关治疗患者。按随机数表法分为单一组（n=37）和联合组（n=37），单一组男21例，女16例；年龄61～83岁，平均（68.03±8.26）岁；平均病程（7.83±1.54）年。联合组男20例，女17例，年龄62～80岁，平均（68.17±13.08）岁；平均病程（8.08±1.29）年。两组患者性别﹑年龄﹑病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均给予止咳化痰﹑平喘解痉﹑吸痰﹑吸氧﹑抗生素等常规治疗，在此基础上，单一组使用盐酸氨溴索治疗，盐酸氨溴索（国药准字：H20030360；厂家：上海勃林格殷格翰药业有限公司；规格：30 mg）静滴，150 mg/次，1次/日。联合组应用盐酸氨溴索+中药汤剂治疗，盐酸氨溴索用法用量与单一组相同，中药方具体为：麻黄9 g﹑桂枝9 g﹑葶苈子15 g﹑杏仁9 g﹑干姜9 g﹑竹茹9 g﹑桔梗9 g﹑法半夏12 g﹑白前9 g﹑五味子9 g﹑炙甘草6 g。加减：兼风热者，加黄芩﹑鱼腥草；阳虚者，加淫羊藿﹑巴戟天；肺肾两虚者，加紫河车﹑蛤蚧。水煎服，早晚各温服一次。连续治疗10天为1个疗程，治疗3个疗程后观察两组临床效果和不良反应。

1.3 疗效标准[3]

治愈：患者咳嗽﹑咯痰症状及体征基本消失，X片显示基本恢复正常；好转：临床症状﹑体征有所好转，X片检查结果有所改善；无效：病情无改善，甚至加重。有效率=治愈率+好转率。

1.4 统计学方法

本研究数据应用SPSS20.0统计学软件处理分析，有效率以构成比表示，采用χ2检验；计量资料以（±s）表示，采用t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床有效率比较

联合组临床有效率为91.89%，高于单一组的78.38%，P＜0.05，差异有统计学意义。见表1。

表1 两组临床有效率比较

2.2 两组相关临床指标比较

联合组排痰量﹑咳嗽改善时间﹑住院时间均优于单一组，P ＜0.05，差异有统计学意义。见表2。

表2 两组相关临床指标比较（±s）

表2 两组相关临床指标比较（±s）

组别 n 排痰量（m l / d ） 咳嗽改善时间（d ） 住院时间（d）联合组 3 7 3 1 . 6 8 ± 9 . 2 7 3 . 9 5 ± 1 . 0 3 1 1 . 8 7 ± 3 . 5 2单一组 3 7 2 0 . 9 4 ± 5 . 1 1 5 . 1 5 ± 0 . 9 9 1 7 . 5 2 ± 4 . 0 8 t 7 . 0 0 5 5 . 2 8 6 6 . 2 2 7 P 0 . 0 0 6 0 . 0 2 5 0 . 0 1 1

2.3 两组不良反应发生率比较

联合组出现1例心慌，1例恶心，不良反应发生率为5.41%；单一组出现1例头痛，2例恶心，不良反应发生率为8.11%，两组不良反应发生率比较，χ2=2.005，P=0.941，差异无统计学意义。

3 讨论

近年来，随着人们生活方式及空气环境的改变，慢性支气管炎的发病率呈现上升的趋势，已成为肺气肿的主要致病原因之一[4]。目前临床上主要应用抗生素﹑止咳化痰等药物治疗，可在一定程度上缓解患者的临床症状，减轻患者的痛苦，但老年患者受生理机能退化﹑各种基础疾病影响，增加了治疗难度，同时随病情发展易因免疫力下降而出现自身免疫性疾病，威胁其生命安全[5]。

老年慢性支气管炎在中医学里属“肺胀”﹑“喘证”的范畴，病机为患者体虚，外邪乘虚侵入肺系，肺宣发肃降功能失调而致肺气上逆﹑痰湿内生。因此，治疗上宜扶气固本﹑宣肺﹑祛痰﹑止咳。本次研究结果显示，联合组临床有效率高于单一组（P ＜0.05）；联合组排痰量﹑咳嗽改善时间﹑住院时间均优于单一组（P ＜0.05）。表明盐酸氨溴索联合中药治疗老年慢性支气管炎的疗效更佳，与相关研究相符[6]。

盐酸氨溴索是一种新型的粘液溶解剂，可有效调节浆液﹑粘液的分泌，使痰液的粘稠度下降，同时可增强纤毛的摆动，促进痰液排出。但盐酸氨溴索仅能缓解患者咳嗽﹑咯痰症状，并不能从根本上消除患者的肺部炎症。而中医治疗可从疾病的根本上治疗，延缓病情的发展，减少疾病的复发，本研究的中药汤方由麻黄﹑桂枝﹑五味子﹑葶苈子﹑杏仁﹑竹茹﹑桔梗﹑半夏﹑白前等中药组成。其中，麻黄可发汗平喘﹑宣肺利水，桂枝能温阳化气﹑行水消饮，干姜回阳温肺化饮，五味子可补肺平喘止咳，半夏祛痰降逆，杏仁﹑葶苈子祛痰﹑平喘﹑止咳，甘草补气和中，兼调和诸药，共凑补肺平喘﹑止咳化痰的作用。古香兰[7]研究结果显示中药与盐酸氨溴索联合治疗，具有协同相加作用，治疗效果更显著，更能减轻患者的痛苦。相关资料也证实[8-9]，临床中，老年慢性支气管炎的治疗需要应用多种治疗方法相结合，才能达到标本兼治的效果。

综上所述，盐酸氨溴索联合中药治疗老年慢性支气管炎效果显著，可有效改善患者临床症状，缩短患者住院时间，且不良反应少。

[1]陈伟. 慢性支气管炎临床治疗体会[J]. 大家健康：学术版，2015，9（20）：93.

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[6]马虎山. 中药联合沐舒坦治疗老年慢性支气管炎的疗效观察[J].内蒙古中医药，2013，32（24）：61.

[7]谷香兰. 沐舒坦联合中药治疗老年慢性支气管炎的临床疗效观察[J]. 现代诊断与治疗，2014，25（16）：3722-3723.

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To Investigate the Effect of Chronic Inflammation in Patients With Tracheal Application of Ambroxol and Traditional Chinese Medicine Therapy

ZHANG Lingxia Department of Internal Medicine, Hong'an Institute of Dermatology, Huanggang Hubei 438400, China

ObjectiveTo evaluate the clinical efficacy of ambroxol hydrochloride combined with traditional Chinese medicine for treating senile chronic bronchitis.Methods74 cases of elderly patients with chronic bronchitis, were randomly divided into single group (n=37) and combination group (n=37), two patients were treated with suction, oxygen, antibiotics and other conventional treatment, a single group based on the use of ambroxol hydrochloride in the treatment group, combined treatment with ambroxol+Decoction of Chinese medicine, and the incidence of adverse reactions in the treatment effects were compared between the two groups.ResultsCombined with clinical efficiency was 91.89%, higher than that of single group 78.38% (P＜0.05), combined group sputum volume, improve cough time and hospitalization time were better than the single group, the difference was statistically significant (P＜0.05), the adverse effects of the two groups compared, the difference was not statistically significant (P＞0.05).ConclusionAmbroxol hydrochloride combined with traditional Chinese medicine in treating senile chronic bronchitis effect significantly, can effectively improve the clinical symptoms, shorten the hospitalization time of patients, and less adverse reactions.

Chronic bronchitis, Old age, Ambroxol hydrochloride, Traditional Chinese medicine

R562.1+1

A

1674-9308（2016）34-0192-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.34.106

湖北省黄冈市红安县皮肤病防治所内科，湖北 黄冈438400