文仁英 路俊英

稳心颗粒联合胺碘酮治疗心力衰竭合并心律失常的效果观察

文仁英 路俊英

目的探究与分析稳心颗粒联合胺碘酮治疗心力衰竭合并心律失常的效果。方法选取我院收治的90例心力衰竭合并心律失常患者，采取随机数字表发分为单独用药组与联合用药组，每组各45例，单独用药组给予胺碘酮，联合用药组给予胺碘酮+稳心颗粒，对比两组临床疗效及心功能指标。结果联合用药组的临床总有效率明显高于单独用药组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗后与治疗前相比LVEF升高、LVEDV降低、LVESV降低、HR降低、SBP降低、DBP降低，联合用药组与单独用药组相比上述指标改善更加显著，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论稳心颗粒联合胺碘酮治疗心力衰竭合并心律失常的效果显著，可有效改善心功能指标。

稳心颗粒；胺碘酮；心力衰竭；心律失常；疗效

心力衰竭作为临床上一类病情较重的心脏疾病，为各类心脏疾病发生发展的最严重阶段，是一种终末期的表现，多合并不同程度的心律失常，对患者的生命健康造成了较大的影响[1]。因此，对于心力衰竭合并心律失常进行早期治疗至关重要。现我院将稳心颗粒联合胺碘酮应用于该病的治疗过程中并取得了良好的效果，结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选选取我院2014年8月～2016年8月收治的90例心力衰竭合并心律失常患者，采取随机数字表法分为单独用药组与联合用药组，每组45例，单独用药组中男24例，女21例，年龄53～73岁，平均（60.4±2.5）岁，NYNA分级：心功能Ⅱ级7例，心功能Ⅲ级20例，心功能Ⅳ级18例。联合用药组中男25例，女20例，年龄52～71岁，平均（59.5±2.4）岁，NYNA分级：心功能Ⅱ级6例，心功能Ⅲ级23例，心功能Ⅳ级16例。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组均给予常规抗心衰﹑治疗基础疾病﹑血管紧张素转化酶抑制剂等常规治疗，单独用药组给予胺碘酮，方法为：初始剂量为每次200 mg，每日3次，连续使用6～10 d。联合用药组给予胺碘酮+稳心颗粒，方法为：胺碘酮方法同单独用药组，期间口服稳心颗粒，每次9 g，每日3次。两组均连续使用3个月[2]。

1.3 疗效评价标准

（1）将治疗后临床症状与体征完全消失，心功能改善Ⅱ级以上或达到心功能Ⅰ级评为显效；将治疗后临床症状与体征有所改善，心功能改善程度达Ⅰ级评为有效；将治疗后临床症状与体征无缓解甚至恶化，心功能无明显改善评为无效，以显效及有效之和为总有效[3]。（2）心功能指标包括左心射血分数（LVEF）﹑左心室舒张末期容积（LVEDV）﹑左心室收缩末期容积（LVESV）﹑心率（HR）﹑收缩压（SBP）﹑舒张压（DBP）。

1.4 统计学处理

采用SPSS18.0统计软件对本次研究所取得的数据进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料以（均数±标准差）（±s）表示，采取t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比

联合用药组的临床总有效率高于单独用药组，P＜0.05，差异有统计学意义。见表1。

表1 两组临床疗效对比[例（%）]

2.2 两组治疗前后心功能指标对比

两组治疗前相比LVEF﹑LVEDV﹑LVESV﹑HR﹑SBP﹑DBP相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组治疗后与治疗前相比LVEF升高﹑LVEDV降低﹑LVESV降低﹑HR降低﹑SBP降低﹑DBP降低，联合用药组与单独用药组相比上述指标改善更加显著，P＜0.05，差异有统计学意义。见表2。

表2 两组治疗前后心功能指标对比（±s）

表2 两组治疗前后心功能指标对比（±s）

组别 例数 时间段 L V E F （% ） L V E D V （m l ） L V E S V （m l ） H R（次/分） S B P （m m H g ） D B P （m m H g）单独用药组 4 5 治疗前 3 1 . 3 ± 4 . 3 1 5 6 . 5 ± 3 2 . 4 9 6 . 4 ± 1 4 . 5 8 5 . 9 ± 1 0 . 9 1 3 7 . 4 ± 3 0 . 6 8 4 . 1 ± 1 5 . 8治疗后 3 5 . 3 ± 4 . 5 1 4 3 . 4 ± 3 . 9 7 5 . 2 ± 1 2 . 1 8 1 . 3 ± 1 2 . 4 1 2 6 . 0 ± 2 6 . 1 7 6 . 9 ± 1 3 . 2联合用药组 4 5 治疗前 3 1 . 3 ± 5 . 5 1 5 7 . 4 ± 3 6 . 3 9 7 . 3 ± 1 7 . 0 8 8 . 7 ± 1 4 . 5 1 3 7 . 8 ± 2 8 . 5 8 5 . 6 ± 1 7 . 2治疗后 4 1 . 4 ± 7 . 6 1 3 0 . 4 ± 2 5 . 3 7 0 . 1 ± 1 0 . 9 6 4 . 3 ± 1 0 . 2 1 1 2 . 4 ± 1 9 . 0 6 6 . 9 ± 1 1 . 2

3 讨论

胺碘酮作为临床上一类较为常用的钾离子通道阻滞剂，在治疗Ⅲ类心律失常时可取得显著疗效，并凭借其突出的临床效果得到了广泛的应用，该药物作用机制在于通过延长药物的有效不应期以及动作电位的时长，减慢房早﹑室性心律等传导，直接作用于冠状动脉平滑肌上[4-5]。但随着研究的不断深入发现，胺碘酮易引起皮疹﹑脱发等不良反应，不利于患者的预后[6]。因此，我们开始在胺碘酮的基础上加用稳心颗粒，以取得突出的效果。

稳定颗粒作为一种由三七﹑黄精及党参组成的中药制剂，将其应用于心力衰竭合并心律失常的过程中可发挥益气养阴﹑活血化瘀等功效，从而发挥显著的治疗效果[7]。另稳心颗粒可对心血管产生有利的保护作用，不良反应较低，二者联合应用的优势更高，可有效缓解恶性心律失常症状，降低死亡率，有效促进康复及预后。

本次研究结果显示，联合用药组的临床总有效率高于单独用药组，两组治疗后与治疗前相比LVEF升高﹑LVEDV降低﹑LVESV降低﹑HR降低﹑SBP降低﹑DBP降低，联合用药组与单独用药组相比上述指标改善更加显著，该结果与王莲女的研究报道基本一致[8]，证实了二者药物联合应用可有效缓解症状及体征，促进心功能的改善，临床价值突出。

综上所述，稳心颗粒联合胺碘酮治疗心力衰竭合并心律失常的效果显著，可有效改善心功能指标，可通过深入研究以更好的改善患者的生存质量[9]。

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Effect of Wenxin Granule Combined With Amiodarone in the Treatment of Heart Failure Complicated With Arrhythmia

WEN Renying LU Junying The Second Department of Internal Medicine, Huimin People's Hospital, Binzhou Shandong 251700, China

ObjectiveTo investigate and analyze the effect of Wenxin Granule Combined with amiodarone in the treatment of heart failure complicated with arrhythmia.MethodsSelected our hospital 90 cases of heart failure combined with arrhythmia patients, randomly divided into hair to take medication alone group and combination group, 45 cases in each group. The treatment group received amiodarone alone, combined treatment group treated with amiodarone and Wenxin granule, compared two groups of clinical curative effect and heart function index.ResultsThe total effective rate in the combined group was significantly higher than that in the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05). The two groups after treatment compared with before treatment, LVEF increased, LVEDV decreased, LVESV decreased, decreased HR, SBP decreased, DBP decreased, the combined group and single drug group compared to the index improved more significantly, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionThe effect of Wenxin Granule Combined with amiodarone in the treatment of heart failure combined with arrhythmia is significant, which can effectively improve the cardiac function.

Wenxin granule, Amiodarone, Heart failure, Arrhythmia, Curative effect

R541.6+1

A

1674-9308（2016）34-0188-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.34.104

惠民县人民医院内二科，山东 滨州 251700