邱阚 刘丽娜 种宝贵 杨书山 支振东 尹长恒

化疗致白细胞减少者应用参附注射液治疗对白细胞及KPS评分影响分析

邱阚 刘丽娜 种宝贵 杨书山 支振东 尹长恒

目的通过观察参附注射液治疗化疗致白细胞减少对白细胞及KPS评分的影响，为临床化疗患者规范治疗提供参考。方法选取我院80例肿瘤患者，按照随机数字表法分组为对照组与观察组，各40例。根据患者病情不同分别采用GP或TP方案治疗；观察组于化疗基础行采用参附注射液治疗；对照组于化疗基础上采用重组人粒细胞集落刺激因子皮下注射治疗。结果与治疗前相比，两组患者的血小板计数、血红蛋白、白细胞计数、中性粒细胞等都有明显的升高现象，但观察组升高较对照组显著，P＜0.05；与治疗前相比具有显著差异，P＜0.05。结论采用参附注射液治疗可有效减少化疗所引起的白细胞损伤，改善患者生活质量，且无明显不良反应，从而保障化疗顺利进行。

化疗；白细胞减少；参附注射液；生活质量

放化疗治疗在提升患者临床治疗效果等方面具有积极的作用，但治疗后所引发的骨髓抑制﹑白细胞减少等毒副作用也是非常严重的，一旦出现骨髓抑制﹑白细胞减少等方面的问题，就会导致出现抵抗力下降等方面的问题，随着病情的进一步发展，还有可能会导致红细胞下降﹑血小板下降等。研究发现[1-3]，中药升高白细胞具有其独特优势，且可弥补西药治疗不足之处。本次研究为探讨中药参附注射液治疗化疗致白细胞减少者的疗效，特选取我院所收治患者实施研究，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年6月～2014年12月经手术组织病理证实为肿瘤的80例患者，按照随机数字表法分组为对照组与观察组，各40例。对照组中女性15例，男性25例，年龄24～68岁，平均年龄（53.0±2.5）岁，其中包含有3例淋巴瘤，5例急性白血病，13例乳腺癌患者，19例肺癌患者；观察组女性17例，男性23例，年龄24～67岁，平均年龄（52.6±2.6）岁，其中包含有4例淋巴瘤患者，6例急性白血病患者，13例乳腺癌患者，17例肺癌患者。两组基本资料比较，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

根据患者情况选择TP方案活GP方案。对照组在上述化疗方法的基础上应用重组人粒细胞集落刺激因子开展皮下注射治疗，在患者的白细胞（WBC）值小于4.0×109/L时，用量为150 μg/d，一直到患者WBC≥4.0×109/L，化疗后出现I（WBC为3.0～3.9×109/L）或II度（WBC为2.0～2.9×109/L）白细胞减少，且化疗不停止。待化疗完成后24 h，对照组患者再次采用重组人粒细胞集落刺激因子治疗，150 μg/d。观察组在正式开展化疗治疗前以及同步化疗的过程中，将100 ml的参附注射液加入到250 ml浓度为5%的葡萄糖注射液当中开展静脉滴注，每天1次，连续开展2～4周的治疗。

1.3 观察指标

化疗治疗结束后对比分析两组患者的KPS评分变化情况﹑不良反应发生率，以及血小板计数﹑血红蛋白﹑中性粒细胞﹑白细胞计数等指标的变化情况，若在开展治疗前患者的白细胞小于＜4.0×109/L，在治疗的过程中，每隔一天进行血常规检查，每周一次检查肝肾功能，连续2周，生活质量（KPS评分）评定参照《中医内科学》[4]，以0～100表示，0分为死亡，100分为正常，无症状及体征。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS18.0软件包统计，计量资料用（均数±标准差）表示，采用t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者白细胞计数和中性粒细胞﹑血红蛋白及血小板计数变化

在开展治疗前，对两组患者的血小板计数﹑血红蛋白﹑中性粒细胞﹑白细胞计数等指标进行检测和比较，结果没有明显差异，但是在治疗后，两组患者的各项指标都有了明显的变化，观察组患者的变化幅度大于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。如表1。

2.2 KPS变化

两组患者治疗前的KPS评分没有明显差异，开展治疗后与治疗前相比，都有明显的提升，但是观察组的变化幅度比对照组大，P＜0.05，差异有统计学意义。如表2。

2.3 安全性

两组肝肾功能无明显异常情况发生。

3 讨论

在现代中医学理论当中，认为白细胞减少症与血证﹑虚劳等因素有关，由于先天禀赋不足所导致，并且与失治误治﹑不规律的起居习惯﹑饮食失调等因素也有着一定的关联性。化疗药物具有较大毒性，因此会致患者出现白细胞减少[5-6]。

表1 两组患者治疗前、后白细胞计数变化、中性粒细胞、血红蛋白、血小板计数比较（±s）

表1 两组患者治疗前、后白细胞计数变化、中性粒细胞、血红蛋白、血小板计数比较（±s）

注：t1，t2分别为观察组、对照组治疗前、后比较，t3为两组治疗前比较，t4为两组治疗后比较。

分组 时间 白细胞计数（× 1 09/ L ） 中性粒细胞（× 1 09/ L ） 血红蛋白（g / L ） 血小板计数（× 1 09/ L）观察组（4 0例） 治疗前 2 . 0 1 ± 0 . 5 2 1 . 2 9 ± 0 . 7 1 1 0 7 . 3 4 ± 9 . 8 5 1 2 6 . 4 1 ± 6 2 . 7 5治疗后 5 . 8 1 ± 1 . 9 9 3 . 1 2 ± 1 . 5 0 1 2 5 . 6 3 ± 1 0 . 3 6 1 9 4 . 2 2 ± 8 4 . 5 7对照组（4 0例） 治疗前 1 . 9 8 ± 0 . 5 4 1 . 3 0 ± 0 . 6 8 1 0 6 . 9 8 ± 1 0 . 0 1 1 2 5 . 9 8 ± 6 3 . 0 5治疗后 3 . 4 8 ± 1 . 4 1 2 . 2 4 ± 1 . 2 3 1 1 2 . 6 3 ± 1 0 . 7 6 1 4 7 . 8 6 ± 8 1 . 0 6 t1，P -1 1 . 6 8 ，0 . 0 0 -6 . 9 7 ，0 . 0 0 -8 . 0 9 ，0 . 0 0 -4 . 0 7 ，0 . 0 0 t2，P -6 . 2 8 ，0 . 0 0 -4 . 2 3 ，0 . 0 0 -1 1 . 6 8 ，0 . 0 0 -1 . 3 5 ，0 . 0 0 t3，P 0 . 2 5 ，0 . 8 0 -0 . 0 6 ，0 . 9 5 -2 . 4 3 ，0 . 0 2 0 . 0 3 ，0 . 9 8 t4，P 6 . 0 4 ，0 . 0 0 2 . 8 7 ，0 . 0 1 2 . 2 9 ，0 . 0 2 2 . 5 0 ，0 . 0 1

表2 两组患者治疗前、后KPS评分情况比较（±s，分）

表2 两组患者治疗前、后KPS评分情况比较（±s，分）

分组 治疗前 治疗后 t P观察组（4 0例） 5 2 . 4 ± 6 . 2 8 9 . 2 7 ± 1 1 . 0 1 -1 8 . 4 5 0 . 0 0对照组（4 0例） 5 2 . 6 ± 6 . 4 7 1 . 6 3 ± 1 0 . 2 0 -1 0 . 0 0 0 . 0 0 t -0 . 1 4 7 . 4 3 P 0 . 8 9 0 . 0 0

水溶性生物碱及人参皂苷是参附注射液的主要化学成分，其对于骨髓造血功能具有良好的促进作用，并且对于多个脏器的功能具有保护作用，能够在增强患者机体免疫力的同时，减轻化疗药物的骨髓抑制，有利于患者生存质量的提升[7-9]。本次研究结果发现，患者治疗后KPS评分较治疗前明显提高，且中药组改善更显著，P＜0.05；这可能是因通过中药治疗后，患者临床各项症状得到及时改善，有利于减轻患者痛苦，增强其治疗自信心，增强其耐受性，从而提高其生活质量。本次研究，两组患者肝肾功能未受影响，因此说明中药治疗具有较高安全性。

综上所述，从本次研究结果来看，采用参附注射液治疗可有效减少化疗所引起的白细胞损伤，改善患者生活质量，且无明显不良反应，从而保障化疗顺利进行。

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Chemotherapy-Induced Leukopenia Application Shenfu Treatment WBC and KPS Score Impact Analysis

QIU Kan LIU Li’na CHONG Baogui YANG Shushan ZHI Zhendong YIN Changheng Department of Gastric Gland Surgery, The People's Hospital of Hengshui City, Hengshui Hebei 053000, China

ObjectiveBy observing Shenfu chemotherapy-induced neutropenia impact on WBC and KPS score, which can provide a reference for the standard treatment of chemotherapy clinic.Methods80 cases of cancer patients grouped according to the random number table for the control group and the observation group, 40 cases in each group. Depending upon the patients were using different GP or TP regimen, observation group Shenfu chemotherapy treatment on the basis of the line, the control group using recombinant human granulocyte colony-stimulating factor subcutaneous treatment for chemotherapy basis. After chemotherapy were observed changes in white blood cell count, neutrophils, hemoglobin, platelet count, quality of life (KPS) score and adverse reactions.ResultsTwo groups of patients white blood cell count change, neutrophils, hemoglobin, platelet count was significantly higher than before treatment, but the observation group was significantly higher than that in the control group, P＜0.05, two groups of patients before treatment after treatment compared with KPS scores significantly increased, but the rise in the observation group than in the control group increased more significantly, P＜0.05. Two liver and kidney function was normal to happen.ConclusionUsing Shenfu treatment can effectively reduce white blood cell damage caused by chemotherapy and improve the quality of life of patients, and no significant adverse reactions, in order to protect the smooth progress of chemotherapy.

Chemotherapy, Leukopenia, Shenfu injection, Quality of life

R453

A

1674-9308（2016）34-0178-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.34.099

2013年衡水市科学技术研究与发展计划：13020A参附注射液对治疗乳腺癌术后TEC方案化疗致白细胞减少的临床研究

河北省衡水市人民医院胃肠腺体外科，河北 衡水 053000

尹长恒，E-mail：2648696246@qq.com