朱丹

阿托伐他汀钙联合氨氯地平治疗冠心病患者临床疗效观察

朱丹

目的探究阿托伐他汀钙联合氨氯地平治疗冠心病患者临床疗效。方法选择我院82例冠心病患者随机进行分组，各41例。对照组予以氨氯地平治疗，在此基础上观察组联合阿托伐他汀钙治疗，两组均连续治疗1个月。统计对比两组治疗后总有效率与不良反应发生率。结果经治疗，两组总有效率比较，观察组（95.12%）高于对照组（78.05%），差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组不良反应发生率相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论冠心病患者应用阿托伐他汀钙与氨氯地平联合治疗可提高治疗效果，且安全性较高。

阿托伐他汀钙；氨氯地平；冠心病

冠心病临床表现为心率失常﹑心肌梗死﹑心力衰竭等，若不给予及时有效治疗，易导致患者机体功能损伤，甚至发生猝死。据资料统计[1]，冠心病已经成为我国重要的致残与致死性疾病，且随着人们饮食结构与生活方式的变化，其发病率呈逐年上升趋势，需给予有效防治。目前，治疗冠心病的主要方法仍为药物治疗，主要药物包括调脂药﹑钙离子拮抗剂﹑β-受体阻滞药等，且临床常推荐应用多种药物联合治疗[2-3]。本研究为观察阿托伐他汀钙联合氨氯地平治疗冠心病患者临床疗效，选择我院82例冠心病患者，分组比较，具体报道如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

选择2014年6月～2016年8月我院82例冠心病患者，随机分组，各41例。患者均符合美国心脏协会（AHA）与美国心脏病学学会（ACC）制定的冠心病有关诊断标准[4]，均签署知情同意书，排除合并恶性肿瘤与肝﹑肾等重要脏器功能异常者。其中观察组男24例，女17例，年龄48～76岁，平均年龄（58.4±8.7）年；对照组男23例，女18例，年龄49～74岁，平均年龄（58.9±8.4）年。对比两组临床资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组仅给予氨氯地平（芜湖康奇制药有限公司，国药准字：H20103412）治疗，10 mg/次，1次/d，口服；在此基础上观察组联合阿托伐他汀钙（浙江海森药业有限公司，国药准字：H20163079）治疗，20 mg/次，1次/d，口服。依据患者病情适当调整剂量，但剂量应＜80 mg/d。两组均连续治疗1个月。

1.3 观察指标

（1）评估两组临床疗效，无效：经治疗硝酸甘油消耗量和心绞痛发作次数与治疗前相比无明显变化，心电图表现未好转；有效：经治疗硝酸甘油消耗量和心绞痛发作次数均较治疗前减少50%～80%，心电图ST段下降或T波倒置情况好转；显效：经治疗硝酸甘油消耗量和心绞痛发作次数减少＞80%，心电图结果恢复正常，将有效与显效计入总有效率[5]。（2）比较两组不良反应发生情况。

1.4 统计学方法

以SPSS18.0统计对比，计数资料用n（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

经治疗，两组总有效率比较，观察组（95.12%）高于对照组（78.05%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效比较n（%）

2.2 不良反应

治疗期间，观察组出现1例水肿，1例头晕﹑心悸，2例关节疼痛，不良反应发生率为9.76%（4/41）；对照组出现1例水肿，1例头晕﹑心悸，不良反应发生率为4.88%（2/41），组间比较，差异无统计学意义（χ2=0.180，P＞0.05）。

3 讨论

冠心病是一种心血管疾病的常见死亡原因，其发病的病理基础是血管动脉粥样硬化，研究指出[6]，脂代谢异常是冠心病形成与加重的重要诱因，长期高血脂易促使脂质在动脉血管壁大量沉积，从而导致冠状动脉粥样硬化，致使血管壁的弹性降低，管腔变窄甚至出现闭塞，造成心脏供血不足，最终诱发心绞痛及心肌梗死等。因此，积极调节血脂是防治该病的关键。

刘彩成等研究[7]指出，单用苯磺酸氨氯地平片治疗冠心病总有效率达83.33%，表明应用苯磺酸氨氯地平片治疗具有一定疗效。氨氯地平属于一种钙离子拮抗剂，可有效阻止钙离子跨膜侵入平滑肌细胞及心肌细胞，使动脉壁平滑肌松弛，并可降低总外周阻力，调节葡萄糖氧化代谢水平，增加三磷腺苷分泌量，改善患者心率，使其心肌能量代谢增强，进而提高其心功能，缓解其心肌缺血﹑缺氧症状。

陈慧慧等研究[8]指出，联合应用氨氯地平与阿托伐他汀可起到协同调脂﹑协同降压的效果，显著提高冠心病患者血压﹑血脂达标率，降低不良反应发生率，效果优于单用氨氯地平。他汀类药物属还原酶抑制剂，可发挥抗炎﹑抗氧化﹑稳定粥样斑块﹑调节血脂等作用，阿托伐他汀钙为新型人工合成他汀类药物之一，可有效抑制羟甲基戊二酰辅酶A还原酶，降低低密度脂蛋白水平，有助于缩小斑块内脂核，降低促斑块表面压力，并可促使内皮细胞中稳定斑块的纤维毛增加，从而提高斑块稳定性[9]。本研究结果显示，观察组治疗后总有效率（95.12%）高于对照组（78.05%）（P＜0.05）。有力佐证联合应用阿托伐他汀钙与氨氯地平治疗的有效性。本研究结果中，两组不良反应发生率相比，较为接近（P＞0.05）。提示联合应用阿托伐他汀钙与氨氯地平治疗安全性较高。

综上所述，对冠心病患者联合应用阿托伐他汀钙与氨氯地平治疗可显著提高治疗效果，且安全性较高。

[1]杨焱. 不同剂量阿托伐他汀对老年血脂正常冠心病患者炎症、心功能及心血管事件的影响[J]. 中国老年学杂志，2016，36（17）：4208-4210.

[2]刘晓霞. 氨氯地平联合阿托伐他汀钙对老年冠心病患者IL-6、IL-4、IL-10及炎性因子影响的研究[J]. 国际老年医学杂志，2016，37（4）：152-154.

[3]颜崇平，高有淑，苟润泽. 高血压合并冠心病应用氨氯地平阿托伐他汀钙片的疗效分析[J]. 世界中医药，2016，11（B3）：706-706.

[4]陈慧敏，许逸飞. 曲美他嗪联合阿托伐他汀钙治疗冠心病心绞痛伴血脂异常的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2016，32（11）：966-968.

[5]徐小明，罗兴迪，杨靓靓，等. 阿托伐他汀钙片联合心血管药物治疗冠心病的临床研究[J]. 重庆医学，2016，45（19）：2701-2702.

[6]谢达奇. 丹参酮联合阿托伐他汀钙片治疗冠心病伴心绞痛的临床观察[J]. 中华中医药学刊，2016，34（2）：412-414.

[7]刘彩成，蓝剑. 阿托伐他汀钙片联合苯磺酸氨氯地平片治疗冠心病的临床疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2016，24（8）：103-105.

[8]陈慧慧，赵勇，李丛，等. 氨氯地平与阿托伐他汀联合应用的研究进展[J]. 中国老年学杂志，2016，36（18）：4652-4655.

[9]王瑛璞.血脂康联合阿托伐他汀治疗高血压合并冠心病的临床疗效分析[J].中国继续医学教育，2015，7（30）：196-197.

Clinical Observation of Atorvastatin Calcium Combined With Amlodipine in the Treatment of Patients With Coronary Heart Disease

ZHU Dan Department of Cardiology, Jilin Central Hospital, Jilin Jilin 132011, China

ObjectiveTo explore the clinical efficacy of atorvastatin calcium combined with amlodipine in the treatment of patients with coronary heart disease.Methods82 patients with coronary heart disease were randomly divided into two groups, each with a total of 41 cases. The control group was treated with amlodipine, on this basis, the observation group was treated with atorvastatin calcium, two groups were treated continuously for 1 months. The total effective rate and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups after treatment.ResultsAfter treatment, the total efficiency of two groups, the observation group (95.12%) was higher than the control group (78.05%), the difference was statistically significant (P＜0.05), the adverse effects of the two groups compared, the difference was not statistically significant (P＞0.05).ConclusionThe application of atorvastatin calcium combined with amlodipine in patients with coronary heart disease can improve the therapeutic effect, and the safety is high.

Atorvastatin calcium, Ammonia chlorine horizon, Coronary heart disease

R541.4

A

1674-9308（2016）34-0158-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.34.088

吉林市中心医院心内科，吉林 吉林 132011