谭斌

5-氟尿嘧啶联合奥沙利铂术前短程冲击化疗大肠癌的效果观察

谭斌

目的探究与分析5-氟尿嘧啶联合奥沙利铂术前短程冲击化疗大肠癌的临床效果。方法选取我院收治的90例大肠癌患者采取随机数字表法分为对照组与观察组，每组45例，对照组术前不接受任何抗肿瘤治疗，常规准备后给予根治性手术，观察组手术前给予5-氟尿嘧啶联合奥沙利铂术前短程冲击化疗，3 d后给予根治性手术，对比两组临床疗效。结果对照组临床总有效率为44.44%，观察组临床总有效率为55.56%，观察组与对照组相比，临床总有效率较高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论5-氟尿嘧啶联合奥沙利铂术前短程冲击化疗大肠癌的效果显著。

5-氟尿嘧啶；奥沙利铂；术前短程冲击；大肠癌

大肠癌采取手术治疗可获得较好的临床效果，但大多数进展期结直肠癌仍具有较高的复发率，近年来，新辅助化疗凭借其能够缩小肿瘤病灶，降低肿瘤分期，控制医源性转移等优势得到了肿瘤科医生的重视[1]。研究指出[2]，术前短程化疗能够减少剂量较大的化疗对手术本身造成的不良影响，争取最佳手术治疗时机，提高安全性。现我院针对收治的大肠癌患者展开治疗，结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年6～9月收治的90例大肠癌患者，采取随机数字表法分为对照组与观察组，每组45例，对照组中男25例，女20例，年龄37～73岁，平均年龄（56.2±2.6）岁，结肠癌28例，直肠癌17例，观察组中男24例，女21例，年龄39～70岁，平均年龄（58.5±2.9）岁，结肠癌26例，直肠癌19例，两组一般资料对比，P＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

对照组术前不接受任何抗肿瘤治疗，常规准备后给予根治性手术，观察组手术前给予5-氟尿嘧啶联合奥沙利铂术前短程冲击化疗，方法为：100 mg/m2的奥沙利铂（南京先声东元制药有限公司，国药准字：H20093752），静脉滴注，第1天给药，300 mg/m2的5-氟尿嘧啶（山东凤凰制药股份有限公司，国药准字：H20051312），静脉滴注，第1天和第2天给药，300 mg的亚叶酸钙（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字：H32022390），静脉滴注，第1天和第2天给药，3天后给予根治性手术。

1.3 疗效评价标准

将患者经过治疗后肿瘤完全消失并维持4周以上评为完全缓解（CR）；将患者经过治疗后肿瘤两径乘积减少50%以上并维持4周以上评为部分缓解（PR）；将患者经过治疗后肿瘤两径乘积增加25%以下或减少低于50%，但未发现新病灶评为稳定（SD）；将患者经过治疗后肿瘤两径乘积在25%以上或出现了新病灶评为进展（PD），以CR与PR之和作为总有效[3]。

1.4 统计学方法

应用SPSS11.5软件数据进行统计学分析，计数资料比较采用χ2检验，等级资料比较采用秩和检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对照组临床总有效率为44.44%，观察组临床总有效率为55.56%，观察组与对照组相比临床总有效率较高，P＜0.05，差异有统计学意义。见表1。

表1 两组临床疗效对比[例（%）]

3 讨论

新辅助化疗为一类手术前采用的治疗方法，通过在实施局部手术前给予患者全身的化疗，从而达到降低肿瘤细胞活性，早期消灭并杀死全身微转移癌等作用，为手术治疗提供有力的条件，减少术后肿瘤复发率，在改善预后方面具有重要的意义[4]。

5-氟尿嘧啶作为一类嘧啶类的氟化物，凭借其独特的抗肿瘤代谢优势，对胸腺嘧啶核苷酸合成酶产生了一定的抑制作用，同时也可以抑制RAN的合成，在治疗乳腺癌﹑结直肠癌等恶性肿瘤方面获得了较大的优势，也可用于联合其他抗肿瘤药物进行治疗[5]。而奥沙利铂作为目前临床上较为常见的第3代铂类抗肿瘤药物，在进入人体后将DNA作为作用的靶点，通过对DNA产生结合与抑制，发挥突出的抗肿瘤效果。二者联合应用能够使得DNA发生损伤，对DNA的复制造成干扰，从而使得肿瘤凋亡，其优点在于能够快速与DNA结合，且不易引起骨髓抑制等不良反应[6]。将两类药物应用在术前短程冲击化疗中更能够避免大肠癌术后出现复发与转移，并对肿瘤细胞的增殖产生抑制作用，更加有效的诱导肿瘤细胞凋亡。值得注意的是，在使用此种方法进行治疗时，需对其毒副反应进行观察与及时处理，避免对机体造成不良影响[7]。

本次研究结果显示，对照组临床总有效率为44.44%，观察组临床总有效率为55.56%，观察组与对照组相比临床总有效率较高，P＜0.05，差异有统计学意义，该结果与赵亚恒的研究报道基本一致[8]。

综上所述，5-氟尿嘧啶联合奥沙利铂术前短程冲击化疗大肠癌的效果显著，患者依从性较高，药物毒性反应较少，安全性较高[9]。

[1]赵洪川，高春. 结直肠癌新辅助治疗疗效的评价标准[J]. 国际消化病杂志，2011，31（5）：253-255.

[2]胡达水. 奥沙利铂联合亚叶酸钙及氟尿嘧啶治疗晚期大肠癌的临床分析[J]. 中国医药科学，2012，2（9）：78-79.

[3]万丽. 大肠癌50例临床化疗总结[J]. 中国社区医师：医学专业，2012，14（8）：207.

[4]Bae SU，Saklani AP，Lim DR，et al. Laparoscopic-Assisted Versus Open Complete Mesocolic Excision and Central Vascular Ligation for Right-Sided Colon Cancer[J]. Ann Surg Oncol，2014，21（7）：2288-2294.

[5]谢勇，王君辅，胡林，等. 结肠癌完整结肠系膜切除术的可行性与安全性的Meta分析[J].中华胃肠外科杂志，2014，17（1）：74-80.

[6]Storli KE， Søondeaa K， Furnes B，et al. Outcome after Introduction of Complete Mesocolic Excision for Colon Cancer Is Similar for Open and Laparoscopic Surgical Treatments[J]. Digest Surg，2013，30（4）：317-327.

[7]梁承友，罗毅，刘顺顺，等. 新辅助化疗联合腹腔镜手术治疗大肠癌的临床疗效观察[J].中国内镜杂志，2014，20（3）：265-269.

[8]赵亚恒. 用奥沙利铂联合氟尿嘧啶和四氢叶酸钙治疗晚期大肠癌的疗效观察[J]. 求医问药：学术版，2012，10（12）：613-614.

[9]袁朝明.梗阻性大肠癌手术治疗分析[J].中国继续医学教育，2015，7（25）：91-92.

Observation Impact Effect of 5-Fluorouracil Combined With Oxaliplatin Chemotherapy For Colorectal Cancer Preoperative Short-Range

TAN Bin Department of Pharmacy, Wanzhou District People's Hospital, Chongqing 404000, China

5-Fluorouracil, Oxaliplatin, Preoperative short-term impact, Colorectal cancer

R735.3+4

A

1674-9308（2016）34-0154-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.34.086

重庆市万州区人民医院药剂科，重庆 404000

[Abstract]ObjectiveWith the analysis of the clinical effect of five fluorouracil combined with oxaliplatin chemotherapy for colorectal cancer preoperative short-range impact to explore.Methods90 cases of colorectal cancer in our hospital were randomly divided into control group and observation group, 45 cases in each group, the control group did not receive any anticancer therapy before operation, routine preparation after radical surgery, the observation group before surgery to five fluorouracil combined with oxaliplatin in preoperative chemotherapy after 3 days of short-range impact. Given radical surgery, compared two groups of clinical curative effect.ResultsThe total effective rate of the control group was 44.44%, the observation group was 55.56%, the total effective rate of the observation group was higher than that of the control group, and the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionFive fluorouracil combined with oxaliplatin chemotherapy for colorectal cancer preoperative shortrange impact effect.