杨军 文洪波

·疗效观察·

阿托伐他汀治疗微栓子阳性脑梗死效果分析

杨军 文洪波

目的分析阿托伐他汀治疗微栓子阳性脑梗死效果。方法对我院50例微栓子阳性脑梗死患者实施阿托伐他汀治疗，比较治疗前后疗效。结果治疗前后50例患者NIHSS评分、Barth指数、MMP-9、ICAM-1、微栓子阳性分级相比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论阿托伐他汀治疗微栓子阳性脑梗死效果确切。

阿托伐他汀；微栓子；脑梗死

微栓子是目前临床中引发缺血性脑卒中最为常见的诱因之一，而由微栓子所致的脑梗死发生率随着我国老龄化社会的到来而逐步上升，引起了医学界的高度关注[1]。既往临床采用阿司匹林予以治疗，虽可取得一定疗效，但“阿司匹林抵抗”的出现严重削弱了临床疗效[2]。因此，探寻一种更加行之有效的治疗方案成为当务之急。本次研究围绕阿托伐他汀治疗微栓子阳性脑梗死效果展开分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2013年5月～2016年5月收治的50例微栓子阳性脑梗死患者作为研究对象，其中男性33例，女性17例；年龄44～68岁，平均年龄（56.33±1.24）岁；发病时间0.5～70.0 h，平均发病时间（28.42±1.58）h；临床表现：一时性肢体麻木14例﹑失语17例﹑昏迷19例。纳入标准：（1）经颅多普勒超声检查确诊为微栓子阳性脑梗死者；（2）无阿托伐他汀过敏史或禁忌者。排除标准：（1）合并全身严重器质性疾病者；（2）血液系统疾病或免疫系统缺陷者；（3）昏迷者。

1.2 方法

在征得所有微栓子阳性脑梗死患者或其家属知情同意并经本院伦理委员会批准后对其实施阿托伐他汀治疗。阿托伐他汀（北京嘉林药业股份有限公司，国药准字H19990258）60 mg/次，持续治疗14 d，并于疗程结束后给予3个月随访。

1.3 观察指标

将NIHSS评分﹑Barth指数﹑MMP-9﹑ICAM-1﹑微栓子阳性分级作为观察指标，其中NIHSS评分﹑Barth指数分别采用各自量表予以测定，MMP-9﹑ICAM-1采用日本日立公司生产的前自动生化分析仪进行测定[3]。

1.4 微栓子阳性分级标准

依据经颅多普勒超声检查下阳性数目分为以下四级：+：微栓子1～3个；++：微栓子3～7个；+++：微栓子7～20个；+ +++：微栓子＞20个[4]。

1.5 统计学方法

本次研究中所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用（均数±标准差）（±s）表示，以t检验，计数资料采用率（%）表示，以χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后NIHSS评分﹑Barth指数﹑MMP-9﹑ICAM-1比较

治疗前后50例微栓子阳性脑梗死患者NIHSS评分﹑Barth指数﹑MMP-9﹑ICAM-1相比较，P＜0.05，差异有统计学意义，见表1。

表1 治疗前后NIHSS评分、Barth指数、MMP-9、ICAM-1比较（±s）

表1 治疗前后NIHSS评分、Barth指数、MMP-9、ICAM-1比较（±s）

项目 N I H S S评分（分） B a r t h指数（分） M M P -9 （% ） I C A M -1 （n g / L）治疗前（n = 5 0 ） 1 1 . 2 5 ± 1 . 2 5 6 6 . 3 4 ± 2 . 5 6 6 7 . 8 9 ± 1 . 1 1 6 . 8 8 ± 1 . 1 2治疗后（n = 5 0 ） 4 . 2 0 ± 0 . 7 7 8 4 . 3 7 ± 2 . 4 3 5 2 . 2 4 ± 1 . 0 8 4 . 7 0 ± 1 . 2 0 t 8 . 3 4 2 8 . 5 5 3 8 . 4 4 9 8 . 3 1 0 P 0 . 0 2 9 0 . 0 1 5 0 . 0 2 2 0 . 0 3 4

2.2 治疗前后微栓子阳性分级比较

治疗后50例微栓子阳性脑梗死患者微栓子阳性分级明显降低，P＜0.05，差异有统计学意义，见表2。

表2 治疗前后微栓子阳性分级比较[n（%）]

3 讨论

临床研究证实[5]，微栓子阳性揭示出活动性栓子的存在，发生脑血管事件的发生率显著提高，而微栓子阳性的脑梗死患者即使经过对症治疗，仍然存在着较高的复发几率。针对微栓子阳性脑梗死的治疗，除了需要尽早实施溶栓治疗外，还需要促使微栓子由阳转阴，以为临床治疗取得理想疗效提供有力保障[6]。

本次研究证实，50例微栓子阳性脑梗死患者经阿托伐他汀治疗，NIHSS评分﹑MMP-9﹑ICAM-1降低，而Barth指数则提高，表明阿托伐他汀治疗取得了令患者及临床满意的疗效。尤其是在微栓子阳性分级比较上，治疗前患者普遍以+++和++++为主，而治疗后以-﹑+﹑++为主，表明微栓子阳性分级显著降低。其原因在于阿托伐他汀为HMG-CoA还原酶选择性﹑竞争性抑制剂，通过阻断胆固醇的合成以调控血浆中胆固醇以及脂蛋白水平，为血管内膜提供保护并稳定斑块，防止脑梗死的再次复发[7-9]。

综上所述，阿托伐他汀治疗微栓子阳性脑梗死效果确切。

[1]许琦. 氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗急性脑梗死的临床观察[J].中国现代医生，2015，35（34）：81-83.

[2]梁月玲，张玲，王美佳. 黄连素联合阿托伐他汀钙对脑梗死患者微栓子的影响[J]. 慢性病学杂志，2016，17（7）：821-823.

[3]龚家俊. 阿托伐他汀治疗脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的效果分析[J]. 中外医疗，2013，32（1）：133.

[4]王郁. 阿托伐他汀治疗短暂性脑缺血发作临床效果观察[J]. 基层医学论坛，2013，17（10）：1299-1300.

[5]高伟. 阿托伐他汀钙治疗急性脑梗死的临床观察[J]. 中国实用神经疾病杂志，2016，19（19）：92-93.

[6]赵沄. 阿托伐他汀钙在急性脑梗死中的神经保护作用[J]. 中国实用神经疾病杂志，2016，19（19）：101.

[7]王红坤. 脑心通胶囊联合阿托伐他汀治疗脑梗死颈动脉粥样硬化的疗效观察[J].中国继续医学教育，2015，7（26）：193-194.

[8]马峻峰. 不同方式治疗急性后循环脑梗死临床对比研究[J]. 中国继续医学教育，2016，8（4）：114-115.

[9]赵立伟，赵艳凤，周丹，等.急性脑梗死在不同时间窗溶栓治疗的效果评价[J].中国继续医学教育，2015，7（5）：92-93.

Analysis Effect of Atorvastatin in the Treatment of Cerebral Microemboli Positive

YANG Jun WEN Hongbo Department of Neurology, Lishui People's Hospital, Nanjing Jiangsu 211200, China

ObjectiveAnalysis effect of atorvastatin in the treatment of cerebral microemboli with positive.MethodsIn 50 cases of our hospital patients with micro emboli in patients with cerebral infarction received atorvastatin treatment, compare the curative effect before and after treatment.ResultsBefore and after the treatment of 50 cases of patients with NIHSS score, Barth index, MMP-9, ICAM-1, ofmicroemboli positive classification comparison, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionAtorvastatin in the treatment of cerebral microemboli positive definite effect.

Atorvastatin atorvastatin, Microembolus, Cerebral infarction

R742

A

1674-9308（2016）34-0151-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.34.084

江苏省南京市溧水区人民医院神经内科，江苏 南京211200

文洪波，E-mail：wenhongbocap@126.com