白巧红 钟富宽 陈福涛 朱江 李丽 杨飏 曹莉峰

无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床效果观察

白巧红 钟富宽 陈福涛 朱江 李丽 杨飏 曹莉峰

目的观察无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床治疗效果。方法本研究选取我院收治的86例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者进行分析，选取时段为2014年5月～ 2016年5月，采用随机数字表法进行平均分组，其中43例给予常规治疗的患者为对照组，而另43例给予无创通气治疗的患者为实验组，治疗后将两组患者的临床治疗效果进行比较和分析。结果与对照组相比，实验组患者的治疗总有效率、二氧化碳分压、动脉血氧分压、住院时间均明显较优，差异有统计学意义，P＜0.05。结论在慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗中给予无创通气治疗效果理想。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期；无创通气；临床效果

慢性阻塞性肺疾病特征为持续性气流受限，在其反复发作时，一旦呼吸道发生感染，会损伤患者肺功能，在短期内病情会发生恶化，以呼吸急促为临床表现，加重咳嗽﹑咳痰症状，伴随肺功能逐渐恶化，会导致各种心肺并发症产生，不但对生活质量有严重影响，甚至会对患者的生命造成严重影响[1]。我院在实践中发现无创通气治疗效果较为理想，本研究对其临床治疗效果进行进一步探析。

1 临床资料与方法

1.1 临床资料

本研究选取我院2014年5月～2016年5月收治的86例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者进行分析，采用随机数字表法进行分组，其中对照组43例，男性30例，女性13例，年龄45～82岁，平均年龄为（59.08±8.45）岁，病程4～20年，平均病程为（8.5±3.0）年；实验组43例，男性32例，女性11例，年龄47～83岁，平均年龄（59.10±8.50）岁，病程5～20年，平均病程为（8.6±2.8）年，两组患者的基本临床资料对比，P＞0.05，差异无统计学意义。

1.2 方法

对照组采用常规治疗，即纠正电解质失衡﹑酸碱失衡，祛痰﹑扩张支气管﹑给氧﹑抗生素治疗等方法[2]；实验组在常规治疗的基础上采用无创通气治疗，给予患者鼻面罩加压给氧，辅助呼吸，采用无创通气治疗，呼吸机参数设置为：初期以8～10 cm H2O为吸气压力，4～6 cm H2O为初始呼气压力，患者适应后，逐渐将吸气压力增加至15～20 cm H2O，将呼气压力增加至6～8 cm H2O，经过3 h的治疗，每天3次，血氧饱和度维持大于90%[3]。医务人员告知患者呼吸机治疗配合方法，告知患者不要随意摘掉面罩。

1.3 观察指标

对两组患者临床治疗效果﹑二氧化碳分压﹑动脉血氧分压﹑住院时间进行观察和比较。

1.4 疗效判定标准

若患者咳嗽﹑喘息等临床症状全部消失或减轻，肺部哮鸣音全部消失或减轻显著判定为显效；咳嗽及喘息等临床症状改善明显，肺部哮鸣音缓解明显判定为有效；治疗前后临床症状及肺部哮鸣音无变化，甚至恶化判定为无效[4]。

1.5 统计学方法

相关比较数据分析和处理工具均选择SPSS19.0，计量资料用（均数±标准差）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者临床治疗效果

实验组患者的治疗总有效率高于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。如表1。

表1 两组患者临床治疗效果比较结果（n，%）

2.2 对比两组患者相关指标

实验组患者的二氧化碳分压﹑动脉血氧分压﹑住院时间均优于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。如表2。

表2 两组患者相关指标比较结果

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病是一种严重的呼吸系统疾病，在临床上有较高的发病率和死亡率，急性反复发作会使家庭经济负担加重，严重影响患者生活质量及生命。慢性阻塞性肺疾病相关影响因素为气道慢性炎症反应，炎症反应主要以出现淋巴细胞浸润﹑中性粒细胞浸润及肺巨噬细胞为表现[5]。

相关研究显示，小气道黏膜中的中性粒细胞浸润及T淋巴细胞浸润和1 s用力呼吸容积负相关明显[6]。而呼吸道炎症会导致呼吸道发生高反应性或阻塞，主要原因是呼吸道阻塞导致气流不通畅，使得呼吸道阻塞加重，同样，气道炎症会损害气道上皮，造成气道高反应性。气道黏膜分泌亢进，影响纤毛的清除功能。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期就是短时间中炎性症状急性加剧，损害肺血管﹑气道及肺实质，加重患者的临床症状，降低肺功能[7]。无创通气治疗可及时纠正低氧血症及高碳酸血症，克服气道阻力，缓解呼吸肌疲劳，增加了肺泡通气量，使肺部气体均匀分布，将无效腔气量进行减少，对弥散进行改善。同时可将支气管气道动态塌陷进行预防，对肺泡萎缩进行抑制，对通气质量及效率进行改善，使得肺顺应性提升，改善心率及呼吸频率，使得治疗效果提升[8-9]。

综上所述，在慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗中给予无创通气具有理想的治疗效果。

[1]侯秀娟. 中医药配合无创通气治疗慢阻肺急性加重期呼吸衰竭临床观察进展[J]. 中国药物经济学，2013，8（3）：434-435.

[2]郭永明，陈世谋，刘宇，等. 无创正压通气治疗老年慢阻肺急性加重期患者的疗效评估与分析[J]. 福建医药杂志，2014，35（5）：34-36.

[3]廖小雯，陈玉梅，廖美玲，等. 肺部感染程度对无创通气治疗慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭疗效的影响[J]. 临床医学工程，2016，23（4）：501-502.

[4]王贵臣，李侠. 无创通气在治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中的应用价值[J]. 中国民康医学，2015，27（13）：57-58.

[5]王同莉，何美燕，张颖洁. 无创通气治疗慢阻肺急性加重期的临床效果[J].黑龙江医药，2016，29（5）：962-964.

[6]赵燕. 纳诺酮联合无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼衰的临床疗效观察[J]. 吉林医学，2013，34（25）：5189-5190.

[7]赖树初，陈恩超，许旭东. BiPAP无创通气联合痰热清注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性呼吸衰竭疗效观察[J]. 中国现代药物应用，2013，7（13）：32-34.

[8]丁震，刘骅，陈洁，等. 不同雾化方法吸入布地奈德在慢阻肺急性加重期疗效及血药浓度对比研究[J]. 临床肺科杂志，2015，20 （11）：2027-2030.

[9]高欣.无创通气对老年间质性肺炎合并呼吸衰竭患者临床疗效观察[J].中国继续医学教育，2015，7（24）：113-114.

Clinical Observation of Noninvasive Ventilation in the Treatment of Acute Exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease

BAI Qiaohong ZHONG Fukuan CHEN Futao ZHU Jiang LI Li YANG Yang CAO Lifeng Department of Respiratory Medicine, Lianyungang Second People's Hospital, Lianyungang Jiangsu 222023, China

ObjectiveTo observe the clinical effect of noninvasiveventilation in the treatment of acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease.MethodsThis study selected 86 patients admitted to our hospital for acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease patients were analyzed from May 2014 to May 2016, were randomly divided into two groups, including 43 cases of patients received routine treatment as control group, and the other 43 patients were treated with noninvasive ventilation in the treatment of patients in experimental group after treatment, the clinical therapeutic effect of two groups of patients were compared and analyzed.ResultsCompared with the control group, the total effective rate, carbon dioxide partial pressure, arterial partial pressure of oxygen, hospitalization time were significantly better in the experimental group, the difference was statistically significant, P＜0.05.ConclusionNoninvasive ventilation is effective in the treatment of acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease.

Acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease, Noninvasive ventilation, Clinical effect

R563

A

1674-9308（2016）34-0114-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.34.062

连云港市第二人民医院呼吸内科，江苏 连云港 222023