刘冬彩嘉祥县人民医院，山东嘉祥 272400



嘉祥县居民健康状况及促进健康策略

刘冬彩
嘉祥县人民医院，山东嘉祥 272400

［摘要］目的 探究对全县疾病预防控制进行强化的效果。方法 对我县慢性病居民加强管理、资源信息化及监测力度、加强对基层卫生服务机构的业务培训与技术指导。结果 通过强化疾病预防控制力度，我县居民因疾病死亡率明显下降，适当运动得到普及，加深了居民对健康的认知。结论 通过相关数据进行分析后明确找出了不足之处，并针对性的给予了解决整改措施，为今后的道路指明方向。

［关键词］居民健康状况；慢病监测系统；国家基本公共卫生服务；疾病预防控制

疾控预防控制体系是公共卫生服务体系的重要组成部分。加强疾病预防控制工作是政府重要的公共服务职能，是深化医药卫生体制改革、实现人人享有基本医疗卫生服务目标的重要任务。近年来，该县大力加强疾病预防控制体系建设，初步建立起了覆盖全县城乡的疾病预防控制体系，有效预防和控制了传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感等重大传染病在该县的传播蔓延，但随着人口老龄化、城市化、工业化进程的不断加快，生态环境和人民群众生活方式的变化，疾病流行呈现出新的特点，新发传染病不断出现，艾滋病、结核病危害严重，高血压、糖尿病、恶性肿瘤等慢性疾病发病率快速增长，精神卫生问题日益突出，食品安全、生产安全事故和自然灾害等突发公共卫生事件应急处置任务更加艰巨。为了进一步提升全县人民的健康水平，就以下内容进行调研并对下步部工作提出建议。

1 该县目前健康状况

嘉祥县位于鲁西南，面积960 km2，总人口87万。嘉祥县现辖13镇，2个街道办事处，一个省级经济开发区和一个省级高新技术产业开发区，710个行政村，是中国石雕之乡，中国鲁锦之乡，中国唢呐之乡，中国手套名城，是全国最大的碳素石墨加工基地。目前我县健康状况如下。

1.1 四大慢性非传染性疾病影响最大

此次调研发现，困扰受调研者及其家人的常见慢性病主要集中在心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病、以及慢性阻塞性肺病四大“罪魁祸首”。其中，高血压以12.03%的发病率高居影响我县城乡居民健康的疾病榜首。到目前为止我县共有高血压病人105 181例，其中实际接受管理合格人数为59 559例，规范管理率为56.63%。糖尿病21 238例，其中实际接受管理合格人数为11 721例，规范管理率为55.19%。该县地处中国北方，高盐饮食习惯是导致高血压发生的重要原因之一。该县慢性病现患病人数巨大，估计未来还会继续增加。

1.2 近年来重性精神疾病发病增加

调研发现引起精神病的原因很多，目前医学上的首先是遗传因素，体内有发病基因；其次是社会环境因素，生活压力、感情创伤、生活环境恶劣、气候变化等；另外，生理因素，如脑部受伤、身体疾病也有可能引发精神病。当前，精神病发病率上升的主要原因是社会因素，生活节奏变快，巨大的工作竞争压力、复杂的人际关系等等。另外，社会转型时期，贫富差距加大，一些人心理失衡，也是诱因之一。最近几年，发病的年轻人比以前增多，有相当一部分是因升学、就业、买房、情感等原因引起的，最初产生紧张、焦虑的心理，严重的就变成精神分裂症。男性略多，可能是因为男性在家庭和社会上承担了更多的责任，又不像女性一样爱倾诉，长期闷在心里引发疾病。以上各种原因导致该县重性精神疾病患者人数不断增加，截至目前为止该县共有重性精神疾病患者4 180例，其中规范管理1 795例，规范管理率为42.94%。

1.3 心脑血管疾病、恶性肿瘤、意外伤害是引起该县居民死亡的三大主要原因

该县2015年累计报告死亡人数3 123例，其中因心脑血管疾病死亡1 751例，居全县居民死因的第1位。恶性肿瘤死亡433例，居全县居民死因的第2位。意外伤害死亡224例，居全县居民死因的第3位（其中心脑血管疾病、恶性肿瘤引起的死亡原因所占位次与山东省保持一致。山东省居民死亡原因排在第3位的是呼吸系统疾病）。慢性病引起死亡所占的比例不断增加。其中意外伤害的主要原因是交通事故。应引起有关单位注意。

1.4 疾病认识有所提高，健康行动不足

通过调研发现居民对于心血管、糖尿病等城市常见疾病防治知识的认知有所提高。对于“在城乡生活中如何预防心脑血管疾病”，少数受访者选择了限盐，部分受访者选择了适量运动，还有部分受访者选择了定期检测血压。相比之下，受访者对于城乡另一常见疾病—骨质疏松防治知识的掌握略显薄弱，仅有极少数受访者知道骨密度检查有助于预防骨质疏松。尽管调查显示，大多数受访者知道适量运动有助于预防城市生活常见疾病，但仍有高达1/4的受访者在其日常生活状态中选择了不运动，1/3的受访者作息不规律（包括晚睡晚起、加班熬夜等），还有1/4的受访者表示压力大。

对于调研中暴露出的健康意识和健康行动脱节的“怪现象”，这在城乡居民中非常普遍。一方面，随着生活质量的大幅提升，人们对健康有了更高的要求，同时，近年来慢性病发病年龄趋于年轻化，公众的疾病防治意识有了很大的提高，渴望通过改善外在环境和自身生活习惯等方式，拥有更健康的生活；但另一方面，由于各种原因，相当多的人依然不能将健康的理念付诸实践，生活方式依然很不健康。

2 现有健康状况对该县经济社会的影响

当前该县慢病直接医疗增长费用不断增加，造成了患者家庭贫困。贫困和慢性病像一对孪生兄弟，相互联系并且形成恶性循环，慢性病严重消耗我县人力资本：该县相当比例慢病患者属于劳动力人口，且一人可能患多种慢性病；慢性病导致早死、伤残和失能；慢性病需要陪同和照料，拖累家人。严重影响该县经济社会发展。慢性病消耗大量GDP，使该县不堪重负。

由于重性精神疾病患者27.5%会出现暴力攻击行为，对该县社会稳定产生一定影响。当前该县精神科专业技术人员匮乏，部分专业技术人员业务水平低，导致对一些患者管理不当，不利于患者早日康复及重返社会。且患者多次住院，造成了患者家庭贫困。部分患者需要陪同和照料，拖累家人。不同程度影响该县经济社会发展。

随着慢性病引起死亡比例不断攀升，使一些家庭失去了主要劳动力，导致了这些家庭收入降低，逐步走向贫困。特别是一些交通事故造成一些年轻人的伤亡，使失独家庭逐渐增多，也给经济社会发展增加了沉重的负担。

由于对疾病认识不足，缺乏必要的健康行动，为慢性病的发生埋下了隐患。这也是该县慢性病发生的主要因素。严重影响了我县人民的身体健康，势必造成重大的经济损失。

3 改变上述健康状况的预防措施

为了预防以上不良健康状况，首先要积极完善以死因、肿瘤、伤害、心脑血管疾病为主的慢病监测系统，加强监测的过程管理，强化慢病信息化建设，努力提高监测工作质量和信息利用水平，为全县慢病防制提供及时、准确的科学依据。以国家基本公共卫生服务项目为平台，加大对重性精神疾病患者的管理力度。通过加强对基层卫生服务机构的技术指导和业务培训，不断提高基层专业技术人员业务水平，规范高血压、糖尿病、重性精神疾病的管理水平。利用各种媒体不断向全县人民传递健康知识，提高全县人民对疾病的认识，树立良好的生活习惯。

4 下步工作建议

①继续加强慢病防治机构与能力建设，根据《山东省慢性病防治工作规划（2012—2015年）》的要求，该县疾控机构建立慢病科（室），慢性病防控专业技术人员占各级疾控机构专业人员比例达5%以上。积极开展技术指导与业务培训，不断提高全县慢病防治队伍素质与工作能力，未慢病开展提供人力资源保障。②政府成立慢性病综合防控工作领导小组，建立多部门合作机制，明确相关部门慢病防控职责。制定出台慢病防治规划及促进慢性病防控的公共政策并有专项慢病防治工作经费，专款专用。③以乡镇（街道）为单位启动“健康山东·全民健康生活方式行动”。倡导全民健康生活方式。以减盐、工作场所干预、群众健身、平衡膳食、烟草控制、和示范创建为重点，开展基层健康指导员的选拔和培训活动，积极倡导全民健康生活方式。继续推进“健康步道”、“健康主题公园”、“健康知识一条街”和“健康加油站”等支持性环境建设。2015年年底建成健康示范社区（村）、健康示范单位、健康示范餐厅（食堂）、健康示范学校各1处。不断提高全县人民健康生活水平。④通过媒体宣传、社区健康教育、学校健康教育、宣传日活动、工作场所干预、群众健身活动、膳食干预、等多种形式开展健康教育工作，不断提高全县人民健康知识水平。⑤拓展慢病监测范围，进一步提高监测质量，健全慢病防治评价体系。⑥积极做好慢病防治项目工作，根据《山东省人民政府办公厅关于山东省减盐防控高血压项目实施方案》（鲁政办发［2011］9号）的文件要求，继续全面实施人群干预工作，出台相关减盐政策和标准，加强部门协调，积极推动餐饮单位落实减盐措施，鼓励骨干食品生产企业开发减盐产品。通过对重点人群干预，降低该县人群高血压发病率。⑦落实医改精神，做好国家基本公共卫生服务项目技术指导。慢病管理是国家基本公共卫生服务项目的重要内容，各乡镇应根据国家、省、市卫计委和县卫计局文件精神，积极落实责任分工，加强和规范高血压、糖尿病、重性精神疾病的管理水平。同时通过首诊测血压、健康体检、设立自助检测点等方式提高对高危人群发现并对其实施干预。

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［中图分类号］R197

［文献标识码］A

［文章编号］1672-5654（2016）05（b）-0081-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.14.081

收稿日期：（2016-02-24）

［作者简介］刘冬彩（1976.1-），女，中级职称，本科，主要从事骨科护理工作。

Health Status of Residents in Jiaxiang County and Health Promotion Strategy

LIU Dong-cai
Jiaxiang County People's Hospital，Jiaxiang，Shandong Province，272400 China

［Abstract］Objective To study the effect of enhancing the prevention and control of disease of the whole country.Methods The management，resource information and monitoring force of the residents with chronic disease in our country were enhanced and business train and technical guidance of the primary health service institute were enhanced.Results The death rate of residents in our country due to disease obviously decreased through enhancing disease prevention and control force，the appropriate motor was popularized，and the recognition of health of residents was deepened.Conclusion We definitely find out the disadvantages after the analysis of relevant data，and give the rectification measures pointedly，which indicates the direction for the future road.

［Key words］Residents'Health Status；Chronic disease surveillance system；National basic public health services；Disease prevention and control