李文忠 朱立强 任永刚 张建国 王菊梅



颅内血肿微创术救治重症老年脑出血的临床研究

李文忠 朱立强 任永刚 张建国 王菊梅

【摘要】目的 探讨颅内血肿微创术救治重症老年脑出血的疗效。方法 采用颅内血肿微创术对60例重症老年高血压性脑出血进行救治，研究救治理念、时机和并发症处理。结果 生活基本自理: 13例（21.67%），监护或扶持下步行19例（31.67%），坐轮椅16例（26.67%），植物人状态或死亡12例（20.00%）。结论 掌握手术适应证、时机，防治并发症，是提高手术成功率，降低病死率和致残率的前提；颅内血肿微创术是一种方便、快捷、损伤小、安全有效的救治手段。

【关键词】颅内血肿微创术；老年；高血压性脑出血

Objective To observe clinical effect of intracerebral hemorrhage microinvasive operation on treating severe cerebral hemorrhage. Methods The 60 cases of severe hypertensive cerebral hemorrhage were treated by intracerebral hemorrhage microinvasive operation . The curing theory ，operation time，reheamorrage and treatment of complication were analyzed. Results 13 cases were self-caring on basic life（21.67%），19 patients walking by care or offer aid（31.67%），16 patients wheelchair-confide（26.67%），12 permanent plant living state or died（20.00%）. Conclusion Mastering surgical adaptation syndrome ，timing of surgery，prevention and curing of rehemorrhage is to increase success ratio of surgery and to reduce the mortality. Hard-tunnel microinvasive operation is a convenient，little damage，safe and effective means of treatment.

【Key words】 Intracerebral hemorrhage microinvasive operation，Elderly patients，Hypertensive cerebral hemorrhage

我国脑卒中的发病率约为73.7/10万～75.1/10万［1-2］，居我国死亡原因第二位；其中高血压性脑出血是老年常见致残、死亡原因之一，占全部脑卒中的20%～30%，发病后1个月内的病死率为35%～52%，因而给家庭、社会带来严重的负担［3-4］。所以，如何以最微小的损伤和最快的速度清除血肿，成为能否挽救老年高血压性脑出血患者生命的关键。我院自2001年10月～2014年6月应用颅内血肿微创术救治60例重症老年脑出血，取得了一定疗效，现报告如下。

1　临床资料

1.1一般资料

本组60例老年患者，均符合第四次全国脑血管病学术会议制定的标准，并经头颅CT证实，男39例，女21例，年龄62～85岁。52例有高血压病史，糖尿病史16例，冠心病23例。入院时表现为嗜睡23例，浅昏迷22例，中度昏迷15例，合并脑疝形成12例。入院测血压150～180/90～110 mm Hg 38例，180～200/110～120 mm Hg 14例。＞200/120 mm Hg 8例。出血部位：基底节区33例，脑叶出血16例，丘脑出血11例。……