兰青，朱晞，刘瑛

南京大学医学院附属鼓楼医院，江苏南京210008



初探我国城市公立医院监察行使院内监督管理的途径

兰青，朱晞，刘瑛

南京大学医学院附属鼓楼医院，江苏南京210008

新医改全面推进我国城市公立医院运行体系改革，彻底去除公立医院行政化，加强我国城市公立医院运营管理监督与制约，充分发挥医院监察行使院内监督管理职能，这已经成为我国城市公立医院内部控制管理改革的新课题。该文分析我国城市公立医院监察现状，结合新医改，从5个方面提出加强我国城市公立医院运营管理的监督，建立起我国城市公立医院院内监督管理机制；加强我国城市公立医院监察部门职能转变；建设一支专业化、职业化的城市公立医院监察人员队伍；加强监察人员队伍岗位培训，培养维护城市公立医院公益性的捍卫者；促进医院内监督管理制约机制建设规范化，积极探索我国城市公立医院监察行使院内监督管理的途径。

公立医院；运营管理；监察；监督；途径

为了贯彻党的十八大、十八届三中、四中、五中全会精神，贯彻落实十八届中央纪委五次全会精神以及习近平总书记在中纪委五次全会上的重要讲话精神，坚持党要管党、从严治党，切实解决自身存在的突出问题，改进工作作风，密切联系群众，使我们党始终成为中国特色社会主义事业的坚强领导核心［1］；以及贯彻《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》［2］的精神，在新医改下，我国城市公立医院不断加强制度建设，改进医院监察工作，进一步落实“两个责任”，强化监督执纪问责，持之以恒落实中央“八项规定”精神，聚焦主业，坚守阵地，加强城市公立医院党风廉政建设。该文分析我国城市公立医院监察现状，结合新医改提出改进医院运营管理的监督，积极探索我国城市公立医院行使医院内监督管理的途径。

1　我国城市公立医院监察现状

随着我国公立医院改革拉开帷幕，江苏省被国家卫计委列入4个深化医改综合试点省份［3］，全面推进我国城市公立医院运营管理改革，去除公立医院行政化，加强城市公立医院运营管理的监督与制约，充分行使医院内的监察管理职能，已经成为我国城市公立医院内部控制管理的新课题。

1.1我国城市公立医院监察与纪委工作的职责区别

现行我国城市公立医院组织机构编制中，都设有纪检监察室。通常按照党政机关设置惯例，实行一套班子，两块牌子，合署办公。但是我国城市公立医院不是国家行政机关和政府组成部门，属于事业性单位，目前仍然采用国家行政机关的管理方式。我国城市公立医院纪律检查委员会（简称纪委）是同级党组织党员代表大会选举产生的，是对同级党组织监督，监督对象是各级领导干部和全体党员。纪委职能依据是《中国共产党章程》《中国共产党党内监督条例》（试行）［4］《中国共产党纪律处分条例》［5］《中国共产党党员领导干部廉洁从政若干准则》［6］等党内章程和条例。我国城市公立医院监察室虽然是行政职能部门，因我国城市公立医院不是行政机关，不具备行使监察职能。监察职能依据是《中华人民共和国行政监察法》［7］《中华人民共和国公务员法》《事业单位工作人员处分暂行规定》等法律法规和国家、省市卫计委等相关规章制度。监督对象是指《行政监察法》规定的接受监察机关监察的组织和个人。根据《行政监察法》第二条的规定，监察对象包括国家行政机关、国家公务员和国家行政机关任命的其他人员。国家行政机关任命的其他人员，是指企业、事业单位中由国家行政机关任命的人员及其他经国家行政机关以委任、派遣、聘任等形式批准从事公务的人员等。而我国城市公立医院监察对象只有院级领导。我国城市公立医院监督职能上仍有认识模糊，监督职能分散在各个职能部门中。但是城市公立医院干部人事、基建工程、医疗设备、药品、物资采购、医疗技术、医务人员执业行为等方面都需要开展监督，然而在监督程序和制度上存在着脱节和缺失的现状，难以承担行使城市公立医院运营管理的监督职能。

1.2我国城市公立医院监察人员及队伍配备不足

现阶段我国城市公立医院监察人员配备不足，多数城市公立医院监察队伍不健全。人员、年龄结构及队伍不合理，缺乏专业化培训，监察人员存着监察知识不足，对招标采购［8］、工程基本建设及小型改造［9］、医疗设备及药品采购、后勤保障维护、医疗卫生系统商业贿赂等方面缺乏其专业知识，不能有效地发挥监督作用。许多监督权力分散在人事、医疗、护理、科研、教育、总务等部门［10］，难以发挥有效的监察作用，难以承担城市公立医院运营权力及分权制衡的监督管理职责。

1.3我国城市公立医院监察人员履职缺失

现阶段各级城市公立医院监察工作主要是对全院职工开展宣传教育方面（包括职务犯罪预防工作、党风廉政建设、行风建设、医德医风等教育方面）、建立及完善规章制度、强化监督、信访投诉调查等工作为主。城市公立医院监察室主要工作是集中在信访投诉处理中，没有从服务病人角度上加强对城市公立医院运营管理的监督，同时缺乏有效地监督管理制度及监督管理手段。

2　新医改我国城市公立医院监察行使院内监督的途径

2.1我国城市公立医院应高度重视医院监督管理工作

我国城市公立医院应当认真贯彻党中央、省市党委的精神，认真落实党委主体责任，充分发挥纪检监察的监督作用。城市公立医院党委及院长应高度认识加强城市公立医院监督是公立医院改革的一项重要任务，应当积极支持监察部门开展工作，充分发挥监察部门行使院内监督管理的主力军作用。

2.2我国城市公立医院监察部门职能转变

党的十八大以来，中央纪委聚焦中心工作，深化“三转”，不断强化监督执纪问责。近三年来，中央纪委全面清理参与的议事协调机构、解决职能越位、错位、不到位的问题，进一步深化纪检监察机构内部改革，进一步深化派驻机构改革的力度，促进了党纪执行和行政监督工作的改进。作为城市公立医院监察部门应当顺应新医改要求，加强城市公立医院监察部门组织建设，加强城市公立医院监察职能及履职工作的研究，进一步改进城市公立医院监察工作。实行城市公立医院纪委派驻制［11］，明确纪委监察任务、监察对象。城市公立医院监察室除承担原有监察职能外，应当主动承担城市公立医院的监督管理之责。我国城市公立医院的运营管理涉及到了医务人员执业行为监督、医院的诊疗范围、诊疗规范、污水处理、院内感染、人员资质、医疗文书、医疗质量、医疗安全、消毒管理、医疗废物管理、医疗广告、抗菌素合理使用、检查检验、医院经济运行和财务管理、加强审计监督、国有资产保值增效、医保费用控制等方面［12］；我国城市公立医院的职工属于非国家工作人员，如何加强内部制度的管理和监督，这是城市公立医院监督管理面临的新问题，新课题。我国城市公立医院必须依法依规加强管理，重新整合内部管理资源，转变职能，强化和提高职能部门加强对医院内部行为的管理能力。城市公立医院监察必须适应新医改要求，从原来针对重点岗位、重点人群的监督，转变为对医院服务能力、服务行为的全方位监督管理，依法依规履行城市公立医院职能部门管理的主动性，以提高我国城市公立医院医疗服务水平和管理水平。

2.3建设一支专业化的城市公立医院监察人员队伍

我国城市公立医院监察部门是医院监督管理的主要职能部门。监察部门应当充分发挥监督、再监督作用，加强对城市公立医院重点岗位、重点人员、重点任务的监督管理；加强对城市公立医院风险岗位的监督管理；加强对城市公立医院职能部门的再监督管理；加强对城市公立医院运营管理中权力制约机制的建设。这就必须建立一支忠诚、干净、担当的监察管理人员队伍［13］，我国城市公立医院监察是一项政治性、政策性、业务性强的重要岗位，应当建立起挑选人员机制，选拔政治上坚定、党性强、具有原则性、专业知识扎实的党员干部从事监察工作，结合城市公立医院规模，配齐监察人员队伍，保证监察人员队伍的配置结构合理性，做到即有分工，又有合作，做好事前、事中、事后监督的管理，承担起我国城市公立医院内部监督管理之责［14］。

2.4加强监察人员岗位培训，成为城市公立医院公益性的捍卫者

加强城市公立医院监督管理，必须建立起一支坚强有力的监察人员队伍。我国城市公立医院应当创新培训方式，加强监察人员的专业培训，培养监察人员掌握现代化管理知识，坚持理论和业务学习相结合；坚持理想、信念、宗旨教育；坚持既要掌握监察监督的专业知识，又要学习医院管理的相关法律法规知识，建立城市公立医院的监督管理制度；坚持依法依规，科学管理，规范流程管理，讲究工作效率，提高医院监察工作的管理水平，成为我国城市公立医院监察工作的管理专家；坚持依法查处不合理用药、用材和不合理检查、检验及其他违法违规行为，成为维护我国城市公立医院良好运行的坚定捍卫者。

2.5加强城市公立医院运营管理监督，促进制约机制建设规范化

我国城市公立医院监督主要是运营管理中的监督，主要集中在医院职务权力（各种决策权、基建权、采购权、人事权、财务权）；医院职业权力（规范临床诊疗、规范临床用药、规范医用耗材、规范医用试剂、规范大型医疗设备检查、规范医疗收费权）；开展供应商诚信度管理（实施诚信准入制度、实施诚信承诺制度、实施诚信评估调查制度、实施诚信捐赠制度、实施诚信不良记录制度）；患者满意度管理（建设评价平台、用好评价结果）。权力监督是一项系统工程，涉及面广、专业多、技术强。通过新医改，必须建立起城市公立医院运营管理权力的监督与制约［15］制度，建立分权制衡机制；除了继续加强对重点科室、关键岗位的运营权力监督，还要充分发挥职能部门的再监督作用，对医院运营管理全过程开展监督，创新监督管理手段，做好监督再监督，充分行使医院内部控制管理的监察职能，建立一套行之有效的医院内部控制管理的监督体系，确保我国城市公立医院运营管理得到有效的制约和监督［16］。

［1］习近平.习近平谈治国理政［M］.北京：外文出版社，2014：4-5.

［2］中共中央国务院.中共中央国务院关于医药卫生体制改革的意见［M］.北京：中国法制出版社，2009：1.

［3］沈峥嵘.江苏列入深化医改试点省［N］.新华日报，2015-01-21.

［4］中国共产党党内监督条例（试行）［M］.北京：中国方正出版社，2004：1.

［5］中国共产党纪律处分条例［M］.北京：中国方正出版社，2004：1.

［6］中国共产党党员领导干部廉洁从政若干准则［M］.北京：中国方正出版社，2010：1.

［7］中华人民共和国行政监察法［N］.人民日报，2010-10-18.

［8］朱晞.医院物资采购存在的问题解析［J］.江苏卫生事业管理，2013（6）：220-221.

［9］朱晞.落实科学发展以人为本探索我院南扩工程建设纪检监察工作新途径［J］.企业文化，2012（12）：197-198.

［10］黄娇贤.和谐社会环境下医院监察职能强化路径探索［J］.中国高等医学教育，2010（6）：116.

［11］朱晞.打造平台创新服务推进工作［J］.江苏卫生事业管理，2011（6）：132-133.

［12］王延中，高波，范三国，等.深化医改中推进卫生领域反腐倡廉建设的进展与思考［J］.卫生经济研究，2014（1）：8-13.

［13］耿联.用权要为人民做到忠诚干净担当［N］.扬子晚报，2015-11-13.

［14］梁玉玮，安树章.基于公立医院权力运行监控机制建设的思考［J］.经营管理者，2013（26）：294.

［15］艾波，徐勋良.医院权力运行的监督与制约［J］.管理世界，2014（21）：102-103.

［16］朱晞.解放思想、求真务实，扎实做好卫生系统廉洁风险防控监察工作［J］.企业文化，2013（7）：28-29.

Primary Exp loration of Route of Supervision and Exercise of In-hospital Supervision and Management by Urban Public Hospitals in Our Country

LAN Qing，ZHU Xi，LIU Ying
Affiliated Drum Tower Hospital of Nanjing University Medical School，Nanjing，Jiangsu Province，210008 China

The new medical reform extensively pushes forwards the operation system reform of urban public hospitals in our country and completely removes the administration of public hospitals，enhancing the operationmanagement supervision and restriction of urban public hospitals in our country and fully developing the hospital’s function of supervision and exercise of in-hospital supervision and management have already been the new topic of controllingmanagement reform in the urban public hospitals.The paper analyzes the supervision status of urban public hospitals in our country and puts forwards that we should enhance the operationmanagement supervision of urban public hospitals in our country and establish the in-hospital supervision managementmechanism of urban public hospitals，enhance the operational change in the supervision department in the urban public hospitals in our country，establish a professional and occupational supervisory personnel in urban public hospitals，enhance the position training of supervisory personnel，cultivate the defenders that maintain the public welfare of urban public hospitals，promote the standardization of construction of in-hospital supervision and managementmechanism and positively explore the route of supervision and exercise of in-hospital supervision and management by urban public hospitals in our country from five aspects combined with the new medical reform.

Public hospital；Operationmanagement；Supervision；Monitoring；Route

R197.3

A

1672-5654（2016）08（b）-0001-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.23.001

2016-05-11）

兰青（1969.3-），女，北京人，研究生，高级政工师，主要从事纪检监察和医院行政管理。

朱晞（1963.6-），男，江苏宜兴人，在职研究生，研究员级高级政工师，主要从事医院行政管理和纪检监察工作，E-mail：xizhu737@126.com。