李海燕，王晓芳，高霞

山东省胶州市中心医院，山东胶州266300



小儿急性心力衰竭急救后的护理管理研究

李海燕，王晓芳，高霞

山东省胶州市中心医院，山东胶州266300

目的探究小儿急性心力衰竭急救后使用的护理管理有效性。方法选择2015年5月—2016年5月来该院收治的69例急性心力衰竭小儿患儿为研究对象，入院后对其实施有针对性的急诊救治与护理，探究护理结局。结果66例顺利出院，抢救成功率为95.65%。有3例患儿抢救失败，其中2例是因为先天性心脏病导致，另外一例因严重肺部感染，抢救无效死亡。结论对于小儿急性心力衰竭者，应在第一时间救治，在急救后实施有针对性的护理措施，使用这种方式，可在最大程度上促进疾病转归，提升治疗效果，值得进一步在临床治疗中推广使用。

小儿急性心力衰竭；急救；护理管理

急性心力衰竭是儿科常见病症，其主要引致原因为各类心脏疾病综合征引发的心功能不全疾病［1］。该疾病在一定程度上对患儿的身体健康造成威胁。如其能够在短时间内得到救治，可挽回生命。在对该疾病患儿进行临床救治的过程中，必须做到精准快速，尤其要重视急救后的护理工作。结合实际情况，该文选择2015年5月—2016年5月来该院收治的69例急性心力衰竭小儿患者为研究对象，重点讨论心力衰竭急救后护理管理措施，取得满意效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择来该院收治的69例急性心力衰竭患儿为研究对象，患者符合国家卫生计生委最新制定的关于该疾病临床诊断标准，该实验通过该院伦理委员会审查，同意执行，患者监护人自愿参加实验调查，符合赫尔辛基宣言，在此同时签署了《知情同意书》。

在此其中男患儿38例，女患儿31例，年龄区间为0.5～6.3岁，平均年龄为（3.5±0.5）岁。从导致心力衰竭原因来看，先天性心脏病20例，心肌病11例，重症肺部感染16例，风湿性心脏病22例。

1.2方法

差异化致病因素，护理方式也不同。护士应结合患儿致病因素，制定护理计划，进行个性化管理，促进疾病转归。主要护理方式为：①急救护理。护理人员要使用有效方式控制肺部感染，提升心肌收缩水平，减少心脏负荷，保持心肌氧消耗/供给水平平衡为基本诊断原则，心衰竭抢救目的为挽救生命，后维持患儿心脏功能，寻找病因，之后，使用有效方式加以解决［2］。②休养。休养的目的在于减少患儿耗氧量和与基础代谢率，降低心脏负荷，在进行实际护理中，可遵循医嘱，使用镇静药物，防止患儿哭吵。确保就医环境舒适。③观察病情。接受完急诊后，护士全面观察患儿身体情况，例如面色，尿量，皮肤颜色，精神情况等，同时观察患儿生命体征，进行检测工作，另外也要观察患儿是否存在水肿情况，每天测量体重。④强化日常管理。该疾病患儿的饮食原则应以清淡，低盐，易消化，营养为主，多进食信心蔬果，减少水分摄取量，遵循少食多餐原则［3］。患儿需多进食含纤维较多的食物，保证大便通畅，如果在护理期间内患儿出现腹胀现象，护士应仔细辨别其是低血钾症引致还是中毒性肠麻痹引致，确定病因后，实施相关处理。⑤高热处理。因为肺部感染的原因，患儿体温会上升至38.5℃以上，此时可对其进行物理或药物降温治疗，同时做好记录工作，方便观察，防止出现高温惊厥现象。⑥健康宣教。护理人员和患儿家属介绍心衰的致病原因和预防治疗措施，急救后重视营养补给，预防受凉感冒。指导患儿家属合理喂养患儿，在喂奶的时候需要仔细对待避免出现呕吐，呛奶等不良现象发生。结合患儿实际病情，适当安排休息。告知患儿自我检测脉搏的方式，在出院之后通常使用家庭护理法，强化体格锻炼，全面改善患儿心肺功能。

2　结果

在69例患儿中，66例顺利出院，抢救成功率为95.65%。有3例患儿抢救失败，其中2例是因为先天性心脏病导致，另外一例因严重肺部感染，抢救无效死亡。

3　讨论

心力衰竭主要指的是在常规生理静脉压情况下，因为心脏过度负荷或者心肌缺损等原因，导致心脏排血量在短时间内急剧下降，无法射出充足血液，满足机体代谢需求，引致组织关注量下降，静脉回流异常而引致的全身组织的缺氧与脏器淤血综合征。该疾病以充血性心力衰竭为常见，病情进展较快如果患儿在短时间内未能得到有效诊治，则会危及生命安全。当前，急性心力衰竭疾病的发病机制尚未明确，在对患儿进行临床救治时候，医生必须结合其疾病表现，是否存在既往病史来制定抢救举措。

在完成抢救治疗之后，必须对患儿进行有效护理。该环节得执行质量在一定程度上决定了治疗结局，因此护士必须最好该项工作［4］。

在进行实际护理过程中，为了防止患儿哭吵，降低心脏负担，可为其注射适当剂量的镇静药物，令其能拥有足够的体力接受治疗，该疾病的治疗关键点在于早发现、早诊断、早治疗，在此同时也要加强临床护理力度，这是保证治疗成功的关键所在。有文献对于急性心力衰竭患儿护理过程中使用脉搏指数连续心输出量的效果均行观察，结果证实使用脉搏指数连续心输出量可全面改善患儿心排血量等相关临床指标，在实施相对应的护理之后，可全面改善并发症的发生概率。

对患儿实施系统化管理模式，能够全面提升患儿的生存质量，经过调节药物剂量的方式，全面控制患儿静息心率，进而改善患儿生存质量。在急性期后，院方应对患儿展开随访工作。有研究证实，对重症心力衰竭者进行随访管理（其中包含面对面随访与电话随访）。全面观察患儿的死亡情况和药物使用依从性以及治疗前后生活质量变化。结果证实，经随访管理后，患儿治疗依从性显著增加，生活品质完全恢复到发病前标准。对于患儿，可经改良后，套用成人健康宣教模式。在患病后，小儿容易出现暴躁，抑郁等心理，在一定程度上影响生活品质，对其实施定期随访，健康宣教后，患儿的生活质量，心功能情况得到显著提升。

综上所述，小儿急性心力衰竭患儿治愈率较高，在急救后实施有针对性的临床护理对于其疾病转归来讲有着非常重要的现实意义，在疾病康复的过程中，护士全面关注患儿病情，遇到紧急情况在第一时间上报给医生，在最大程度上降低并发症的发生率，在患儿出院后，叮嘱家属全面观察患儿身体情况，如出现突发情况，应在第一时间就医。

［1］刘彦玲.小儿急性心力衰竭急救后的护理管理措施分析［J］.中国卫生产业，2015（17）：148-150.

［2］李玲玲.专职化分层护理对急性心力衰竭患者急救效果的影响［J］.中国医药导报，2015（35）：132-135.

［3］李美丽.小儿急性心力衰竭急救与护理的分析及讨论［J］.中国卫生产业，2012（35）：46.

［4］李婉丽.小儿重症肺炎合并呼衰心衰的急救和护理（附10例报告）［J］.黑龙江医药，2012（5）：775-777.

Research on Nursing Management of Children with Acute Heart Failure after Emergency

LIHai-yan，WANG Xiao-fang，GAO Xia
The Central Hospital of Jiaozhou City，Jiaozhou，Shandong Province，266300 China

Objective To study the effectiveness of nursingmanagement of children with acute heart failure after emergency.Methods 69 cases of children with acute heart failure admitted and treated in our hospital from May 2015 to May 2016 were selected as the research objects and adopted the targeted emergency treatment and nursing after admission，and the nursing outcome was studied.Results 66 cases successfully left hospitals，and the success rate of rescue was 95.65%，and the rescue of 3 cases failed，including 2 cases died due to the congenital heart disease and 1 case died due to severe pulmonary infection.Conclusion The children with acute heart failure should be treated in the first time，and the targeted nursingmeasures are implemented after rescue，which can promote the progression of disease to a large extent and improve the treatment effect，and it isworth further promotion and application in clinical treatment.

Children with acute heart failure；Emergency；Nursingmanagement

R473

A

1672-5654（2016）08（b）-0076-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.23.076

2016-06-08）

李海燕（1970.11-），女，山东青岛人，本科，主管护师，主要从事儿科护理工作。