秦　芳　周成超



关于痛风在社会医学视角下的病因分析

秦芳1,2周成超1

【摘要】随着现代人生活方式的转变，痛风的发病率正在逐渐提升，这类疾病不仅发病时疼痛感剧烈，而且长期发展还会引发关节畸形，给患者的生活带来影响。目前人类对于痛风的发病原因还不够了解，在治疗时的效果也大打折扣，因此本文就痛风在社会医学角度下的病因进行研究，分别从遗传因素、生活习惯、环境因素以及医疗服务体系四个方面进行阐述，以期能为相关工作提供参考。

【关键词】痛风；社会医学角度；病因

作者单位：1 250012济南，山东大学公共卫生学院 ；2 256603 滨州医学院附属医院肿瘤一病区

痛风是一种典型的慢性代谢障碍疾病，患者主要表现为急性特征性关节炎，并且关节处伴有痛风石的形成，长期发展后还会出现肾脏、尿道结石等诸多并发症，甚至引发肢体残疾、关节畸形。目前痛风的发病率正在逐渐增加，国内发病率已经达到了6%以上，为了进一步提升临床治疗效果，需要了解这种疾病的病因［1］。

1　遗传因素的影响

根据现代生物医学研究显示，痛风本身属于多基因的遗传性疾病，家族内遗传情况明显，患者的发病原因大多与嘌呤类物质代谢功能降低、嘌呤酶活性降低、尿酸排泄障碍有关，目前人类已经发现了两种先天性的嘌呤代谢障碍疾病，其一是鸟嘌呤磷酸核糖转移酶缺失，其二是磷酸核糖合成酶活性过高。一般女性为该类缺陷基因的携带者，但男性则表现为发病［2］。国际医学界也证明了人类至少拥有4种参与尿酸盐转运的蛋白质，而控制这类蛋白质合成的基因如果缺失，那么人体对于尿酸盐的代谢必然会发生障碍。因此，从遗传因素来看患有痛风的患者后代发病率较普通人后代高，尤其是近亲或双方遗传结婚者后代几率更高。

2　生活习惯因素的影响

根据现代健康生活行为研究报告显示，良好的生活习惯有助于人们预防痛风。而痛风病的发生主要与5大类错误生活习惯有关，包括习惯摄入富含嘌呤类物质的食物；习惯摄入富含大量脂类物质的食物；习惯长期且大量饮酒；运动锻炼量极低；心理应激能力差和健康检查不到位［3］。过度饮酒是诱发痛风的一个主要的原因，大量的酒精会降低人体肾脏的代谢功能，导致尿液中尿酸盐不断累积，引起痛风症状［4］。

3　环境因素的影响

首先，自然环境因素对痛风有影响，尤其是沿海或经济发达地区，这类区域人群的食谱中含有大量的蛋白质、嘌呤类物质（以海鲜为主），而海鲜类食品摄入过量，并伴有饮酒的行为，就容易导致体内尿酸盐累积。同时，海拔高度较高地区（青藏高原等）痛风发病率也较高。另外，现代人类对于环境的破坏能力较强，使得周围环境发生了巨大的变化，温室效应、酸雨增多、河流污染、空气污染等问题日益严重，尤其是近几年空气污染问题突出，北方地区人口容易吸入大量的二氧化硫、三氧化硫、二氧化氮等有毒的气体，这类气体会增加人体的肝脏和肾脏代谢负荷，同时其代谢产物还会抑制人体对尿酸的排泄［5］。

其次，社会环境因素对痛风发病率也有影响，高强度的工作压力、生活压力使人的心理应激问题日益突出，容易引发内分泌和代谢失调问题。加之现代人应酬逐渐增多，饮酒过度和不规律不健康饮食比例增加，也就进一步提升了痛风的发病几率。部分工作环境较为特殊的工人，其长期接触铅、铍等金属，这类金属对肾脏有着毒害作用，会引发肾小管尿酸重复吸收能力增加，导致尿酸代谢障碍。

4　医疗服务的影响

当前我国各地区的医疗机构还未对痛风的健康宣传工作提高足够的重视，根据2014年底在北京开展的一次小范围调查工作显示，超过81%的人并未接受任何痛风健康知识的宣传工作。同时我国医疗法规、慢性疾病防治办法等调理当中也未涉及对痛风的宣传教育工作，很多医疗部门开展宣教工作时大多以“三高”（高血脂、高血压、高血糖）、心脏病等为主，忽略了痛风对患者构成的危害。

同时，我国各地区不同医院、不同科室内治疗痛风的方式不尽相同，国际也未对痛风提出统一治疗方案［6］。另外，相比于西方发达国家的医疗保障体系，我国的医保制度仍存在严重的不健全问题，老百姓看病贵、看病难的问题也无法得到根本性的解决，而痛风本身属于典型的慢性疾病，即使使用现代医保也会为患者家庭带来大的经济负担，很多患者无法得到及时的治疗或放弃治疗，导致疾病频繁复发［7］。

5　结语

从社会医学视角出发，遗传因素、环境因素、生活习惯以及医疗服务问题均会对痛风的发病产生影响，需要相关机构和部门重点关注［8］。

参考文献

［1］国建文，张涌泉，贾忠林，等.沿海地区105例急性痛风性关节炎患病诱因分析［J］.中国卫生标准管理，2015，6（25）：4-6.

［2］胡耿丹，许全成.社会医学视角下痛风病因探析［J］.中国社会医学杂志，2010，27（2）：87-89.

［3］眭蕴慧，殷海波，石白，等.基于“痰瘀相关”探讨痛风病因病机及治疗思路［J］.辽宁中医杂志，2014（7）：1402-1404.

［4］魏玉臻，李春英.痛风病人的生活指导及护理［J］.护理学杂志：综合版，1999，14（3）：182-183.

［5］胡耿丹，许全成，赵焕苓.初探全科医学视角下痛风控制管理体系的构建思路［J］.中国社会医学杂志，2010，27（4）：233-235.

［6］施桂英.走出痛风性关节炎诊断和治疗的误区［J］.中华全科医师杂志，2006，5（9）：519-522.

［7］柳邦富.公共卫生与预防医学之间的关系分析［J］.中国卫生标准管理，2015，6（18）：16-18.

［8］鲁细红.痛风患者的临床护理体会［J］.中国卫生标准管理，2015，6（5）：179-180.

Analysis on the Cause of Gout in the Perspective of Social Medicine

QIN Fang1,2ZHOU Chengchao11 School Public Health Shandong University，Jinan 250012，China，2 Department of Oncology，Affiliated Hospital of Binzhou Medical College，Binzhou 256603，China

【Abstract】With the change of modern lifestyle，gout incidence is gradually improved.This kind of disease not only at the onset of pain is intense，and longterm development will lead to joint deformity，and bring huge influence to the patient's life.Current human for the pathogenesis of gout is not enough to understand，the treatment effect is greatly reduced.Therefore，this paper is to research the cause of gout in the perspective of social medical，respectively from the four aspects of the genetic factors，living habits，environmental factors and medical service system is expounded，so as to provide reference for the related work.

【Key words】Gout，Social medical perspective，Pathogeny

通讯作者：周成超，E-mail：zhouchengchao@sdu.edu.cn

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.04.008

【中图分类号】R589.7

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）04-0012-02