■ 张 峰范 贞

规范临床用药指南一致性减少药物不良反应导致的医疗纠纷

■ 张 峰①范 贞②

对比剂 国家处方集 医疗纠纷 指南一致性

《中国国家处方集》规定碘造影剂的高危因素以及针对高危患者采取包括预防用药的预防措施，而《对比剂使用指南》和《临床诊疗指南（放射学检查技术分册）》均不推荐预防用药。从药品管理角度，妥善处理临床广泛使用的碘造影剂预防“过敏性休克”用药相关指南内容的冲突，保持临床用药指南内容的一致性，有利于提高医疗质量、减少医疗纠纷。

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药品不良反应通常是药物诊断和治疗难以完全避免的并发症，按照用药指南严格、合理地使用药物，预防药品不良反应以减少对患者身体损害。除了医师、药师应当严格适用用药指南，一个合理的临床用药指南体系也是保障合理用药、提高医疗质量的重要环节。如果临床用药指南规定相互冲突，按照指南用药的医疗行为实践中极易导致医疗纠纷事件发生，如碘造影剂的不良反应过敏性休克是否应预防用药就是典型案例。对这类常用药物严重不良反应进行临床再评价，是规范临床用药的重要手段。

1　碘普罗胺注射液导致患者过敏性休克案例

患者男性，70岁，因为肺部感染，于某年11月在北京A医院进行增强CT检查。次年7月因为慢性阻塞性肺病、怀疑肺肿物在该医院进行CT平扫检查，8月下旬在北京B医院门诊复查，医师建议进行增强CT检查，因为增强CT检查造影剂碘普罗胺注射液导致患者过敏性休克，此后一直处于植物人状态。……