孙永波

(淄博职业学院护理学院，山东 淄博 255314, syb1761@sina.com)



浅析当代白求恩精神的渊源

孙永波

(淄博职业学院护理学院，山东 淄博 255314, syb1761@sina.com)

感悟中国当代白求恩精神的渊源所在，对养成、昭示、践行和明晰白求恩精神境界大有裨益。《希波克拉底誓言》《纪念白求恩》、善良总原则、人道主义的服务宗旨、患者人生价值观的呼应、医学目的和医学动机及医学应当的时代要求、行医行为规范、良好的卫生工作习惯及舆论监督、卫生法规条例和文明行医公约均是中国当代白求恩精神的渊源所在。

白求恩精神；医疗服务； 善良总原则；人道主义

当代白求恩精神是白求恩精神在医生群体行医的历史长河中进一步实践和规范，它融入了时代医学规范和医学职业精神的精髓，是当代医生应该具备的医学理性精神，是医生群体优良行医行为之最高精神境界的集成。笔者认为白求恩精神和当代白求恩精神无国界，都是国际性医学精神财富。毫无疑问，在现代医学、祖国传统医学、第三医学(养生医学)实践中，中国的当代白求恩精神有其自身的形成渊源，其与现实的医学背景与时俱进，始终相影相随，彰显医学的内涵和本色。在中国当代医疗消费市场不断扩张和大开放背景下，无论医学服务的物化价值如何，基于 “把病人的利益放在首位”的服务根基，当代白求恩精神始终不能丢，一定要坚守，这是其渊源所决定的。

1 对当代白求恩精神的感悟

1939年，毛泽东在《纪念白求恩》中对白求恩精神进行了基本界定：白求恩精神是伟大的国际主义、共产主义精神；是毫不利己、专门利人、无私奉献的精神；是对工作精益求精、对人民满腔热忱的精神。当代白求恩精神又赋予了新的内涵，新医改背景下对白求恩精神的内涵和演绎有了新的认识，白求恩精神是医学职业道德的活性成分，是医学伦理学和医德的范畴，坚持白求恩精神就是履行医学善良总原则的精神内涵。当代白求恩精神内容更加殷实，逐渐融入了医学职业精神和人文医学理性的元素，包括四方面内涵[1-2]：第一，极其坚定的人道主义的理想、医学职业道德信念和医学理性精神。该内涵造就和规范医务人员的“救死扶伤”行为和心灵的“真善美”，进而可以坚定医学理性，它是善良总原则的升华；第二，毫不利己、专门利人的奉献精神，其又包括：①对工作高度地负责任。从善良总原则出发，要求和规范医务人员对医疗消费者的健康和生命高度负责，不得有偏私和狭隘，更不能触及医学职业道德的底线；②对同行、对患者极端地热忱。要求和规范医疗服务群体以患者为第一因素，以善良之心昭示医疗消费者的医疗消费权益，维护其整体声誉，不能自私自利，不得以医谋私和“见死不救”；第三，德才兼备，彰显医学人文服务取向的精神。以医疗为职业，对医学技术精益求精，彰显医学人文，是白求恩精神的本色；第四，坚持倡导公益性和公共卫生性的精神。医疗服务活动在医疗消费市场不断扩张和“利润绩效”至上的背景下，坚持倡导公益性和公共卫生性的精神(即医学职业精神)可以作为当代白求恩精神的新内涵来认识。

2 对中国当代白求恩精神渊源的感悟

倡导中国当代白求恩精神，不仅仅是呼唤个体医者仁心，而更重要的是复兴群体医者仁心，也就是说当代白求恩精神追求的是一种医学群体精神。弘扬当代白求恩精神，不断赋予当代白求恩精神新的时代内涵，就要深入探索其形成渊源，全面认识其形成的阶段和时代背景。笔者对中国当代白求恩精神渊源的感悟，有下列所见。

2.1 希波克拉底誓言

《希波克拉底誓言》源于2000多年以前确定的医生对病人、对社会的责任及医生行为规范的誓言，属医学伦理范畴，其所包含的人文精神和职业道德内涵是白求恩精神的第一重要渊源。

《希波克拉底誓言》是医学伦理学善良总原则的外显，善良总原则则是《希波克拉底誓言》的内隐所在。白求恩式的医者始终信奉《希波克拉底誓言》昭示从医人员的医学使命，全身心投入到为人类解除疾病的医学事业中，勇于履行《希波克拉底誓言》。探索《希波克拉底誓言》的真谛，可以将医者的医学人生解读为以下约定[3]：彰显医者仁心，全心全意为人类健康和防治疾病服务；尊敬师长和医业权威，坚持团队协作精神；病人的健康利益高于一切，保护患者的隐私权；全力守护医学公益和服务规范，远离医德底线；善良行医，救死扶伤。在践行上述约定的长期医学服务中，《希波克拉底誓言》实践和敬业背景自然而然地蕴生了白求恩精神，这是医学真理的象征。医学实践证明，《希波克拉底誓言》的传承与白求恩精神的养成息息相关，相辅相成，《希波克拉底誓言》是养成中国当代白求恩精神的土壤，是其第一渊源。

2.2 卫计委制定的行医行为规范和良好的卫生工作习惯及舆论监督

2.2.1 卫计委的行医行为规范。

解读卫计委制定的一系列行医行为规范，其精髓主要体现在以下几个方面。①德才兼备行医，始终坚守“把病人的利益置于首位”的医疗服务根基，医者仁心，尊重患者，尊重生命，善良行医。②树立“公平、均衡”的医学伦理关系，坚持公平、正确的人性化服务取向。③行医行为九不准：不准将医疗卫生人员个人收入与药品和医学检查收入挂钩；不准开单提成；不准违规收费；不准违规接受社会捐赠资助；不准参与推销活动和违规发布医疗广告；不准为商业目的统方；不准违规私自采购使用医药产品；不准收受回扣；不准收受患者“红包”等。④维护团队协作精神，对工作极端地负责任，对患者极端地热忱。⑤诚信、公道、公益行医，引导患者合理医疗消费；因人、因病而宜，不妄自行医。⑥合理配置医疗设施，合理利用医疗资源，避免过度医疗。综上所述，卫计委制定的一系列行医行为规范，对白求恩精神有重要的启迪作用，可以呼应当代白求恩精神氛围，是其重要的历史渊源。毫无疑问，坚持卫计委制定的一系列行医行为规范，不能忘守当代白求恩精神。

2.2.2 良好的卫生工作习惯及舆论监督。

始终坚守“病人的利益高于一切”的服务根基，对从医人员进行精细化管理和职业成长性培训，就会养成严格职业操守、坚守医学理性、严格医学服务流程和化解医疗风险的优良工作习惯，均可营造白求恩精神氛围。故医者良好的卫生工作习惯对当代白求恩精神的养成和践行有一定的启迪作用，也是其渊源所在。

社会舆论监督作用不可低估，它可以从正、反两个方面评价医学服务的先进性，进而呼唤白求恩精神，对当代白求恩精神的养成和践行有重要的启迪作用，也是其渊源所在。

2.3 医学伦理学的精髓——善良总原则

医学善良总原则的基本属性包括[4]：①是医学伦理学的根本规范、最高原则；②是医学职业道德的总原则；③是最高、最根本的医德要求；④是医疗服务的最高、最终追求。其基本含义是，要求从医人员的医学行为符合善的医学道德目的(医学职业道德的终极标准)。医疗服务产业的“善”，无疑是医学伦理学的最终目标，其最终使命就是坚守“把病人的利益放在首位”的服务根基，使医学行为最大限度地实现“善”。善良总原则作为医学伦理行为与否的标准，对白求恩精神有重要的内隐作用。

白求恩精神属于特定医学道德原则精神的范畴，归属于善良总原则这样的共同医学职业道德原则。无疑，医学善良总原则的切身实践必将演绎出白求恩精神式的特定医学道德原则和精神。善良总原则的精髓就是公益性至上，救死扶伤。与之对应，白求恩精神之实质也是公益性至上，救死扶伤，倡导善良和医者仁心，与善良总原则相辅相成。由此感悟，善良与白求恩精神均为医学真理之所在，故医学善良总原则是当代白求恩精神的重要渊源。

2.4 医学中的人道主义

救死扶伤，实行医学的人道主义是几千年来医疗实践中形成的宝贵的医德传统，是医学职业道德的伦理原则。其既是对《希波克拉底誓言》的践行，又是善良总原则的精髓所在，更是白求恩精神的取向所在。在医学人道主义的前提下，必然演绎出一系列的逻辑结论：①当医患利益发生冲突时， 医生的个人利益应让位于病人利益， 自觉服从病人的健康利益；②当遇到某种干扰、引诱损害病人利益时， 医生应当自觉抵制，切不可同流合污；③以医学科学服务的名义否认和侵犯病人的利益是不可取的；④以社会、集体的名义牺牲患者的健康利益，是不能允许的；⑤将医疗服务作为商品出售与医学的本性是不相容的。这充分表明，医学人道主义与白求恩精神相辅相成，是其孕生的土壤。

医疗机构及其从医人员坚守白求恩精神，方能显现优良的医学理性精神，才能在任何医疗服务场景下履行“救死扶伤，实行医学的人道主义”的服务宗旨，彰显公益性和“我把病人的健康利益放在第一位”的指导思想的共振效应。基于“把病人的利益放在首位”医学伦理服务根基，履行救死扶伤，实行医学人道主义的服务宗旨，如何让患者、医护人员和公共财政在改革中实现“共赢”，成为决定公立医院改革成败的最根本的问题。由此感悟，坚持病人健康利益第一的专业精神，是医学人道主义的精髓，是维系医患相互信任的诚信关系的纽带[5]，是养成白求恩精神的基本前提，是当代白求恩精神的重要渊源。

2.5 患者人生价值观的呼应

人罹患重大疾病时特别关注自己人生目的和人生价值的演绎，往往以自我为中心，特别执着或计较医务人员对自己的人文关怀、医护质量、利益差别和利益冲突[6]。大病来临时，患者的人生目的发生重大变化，与医学目的息息相关，其对现代医疗技术和医护服务水平寄予过高的希望和要求，甚至需要临终关怀来满足自己的人生要求。不可否认，重大疾病患者的人生目的不可能摆脱“根除病患、顽病康复、延年益寿和提高生命质量”等医学功利目的，也可能过高估计从医人员“坚持医学真理”的非功利目的，其与从医人员的利益差别和利益冲突在所难免，这成为其人生价值观中的根本问题。此时，患者的人生态度在生命的逆境中发生了重大变化，需要白求恩精神、医者仁心、医学伦理善良总原则和医学理性精神的加倍呵护，特别是在白求恩精神倡导下，“把病人的健康利益放在第一位”呈现的医学奇迹和医学成就，可以使该类患者的人生态度发生积极的变化，人生价值观在真理的天平上得以升华和寄托。以病人为第一因素，呼应患者的人生价值观，以当代白求恩精神为医疗服务准绳是广大患者的迫切要求，故患者人生价值观是当代白求恩精神的渊源所在。

2.6 医学目的、医学动机和医学应当的时代要求

基于医学目的的医学动机(内隐)是至高无上的，其是医学目的的真实显现(外显)。医学动机的违法与医学目的是背道而驰的，可以使医学公益性毁损、善良总原则遭受质疑，使人们对白求恩精神产生困惑。所谓医学目的是指防治结合，去除病痛，舒适、延年益寿，改善人身生存的物质和精神条件，提高生命质量，维持、恢复和增进健康，具备心理健康和适应社会的良好的道德健康[7]。医学哲学的基本问题就是医疗消费的合理性问题，与医学目的对应，医学应当是以人文医学和情感服务为基础的医学使命, 卫生工作过程承担的工作任务是医学应当的外显。医学目的的应当、医学目的性与客观真理性统一的应当和目的合理性与手段合理性统一的应当是医学应当的基本内涵。良好的医学动机紧紧围绕医学目的和医学应当运转，在白求恩精神的呵护下，不会偏离医学哲学的基本问题就是医疗消费的合理性问题。

不容置疑，只有医学目的、医学动机和医学应当将病人的利益放在首位，并坚持这一原则不能变，方可作为评价医疗消费的合理性问题的标尺和评价医学伦理学的根基，昭示社会舆论呼吁医者仁心，拥有和强化白求恩精神境界加以承担社会医疗保健服务。故医学目的、医学动机和医学应当的时代要求是养成、昭示和践行当代白求恩精神的土壤，是其渊源所在。

[1] 孙永波，李俊，孙洪刚.医学职业道德内涵建设某些问题的再认识[J].中华医学教育杂志,2010，30(2)：221-223.

[2] 杜治政.卫生改革中的利益冲突与调节[J]. 中国医学伦理学，2007，20(1)：3-9.

[3] 孙永波.对践行《希波克拉底誓言》和“医家五戒十要”的思考[J].医学与哲学(人文社会医学版),2012, 33(11)：25-27.

[4] 陈晓阳，曹永福. 医学伦理学[M]. 济南：山东大学出版社，2006:75-80.

[5] 杜治政, 许志伟. 医学伦理学辞典[M]. 郑州: 郑州大学出版社, 2003: 595.

[6] 杜治政. 医学专业面临的危机: 利益冲突—— 再论医学专业精神[J]. 医学与哲学(人文社会医学版)，2007,28(7):1-5.

[7] 孙永波，何春娟，孙海锋.对医学目的与医疗消费相关性的某些启示[J].中国医学伦理学,2007，20(1)：57-58.

〔修回日期 2016-02-24〕

〔编 辑 商 丹〕

Brief Analysis of the Root of Contemporary Bethune Spirits

SUNYongbo

(CollegeofNursing,ZiboVocationInstitute,Zibo255314,China,E-mail:syb1761@sina.com)

The apperception to the origin of contemporary Bethune spirit in China is of great advantages to cultivate, reveal, practice and take perspicuity Bethune spirit. The origin of Chinese contemporary Bethune spirit is reflected in "Hippocratic Oath", "In Memory of Bethune", the general principle of kindness, humanistic service tenet, patients' life values echo, medical goals and medical motivations as well as the time requests to medicine, medical behavior standards of Health and Family Planning Commission, good work habits, supervision by public opinion, hygiene laws and regulations, and civilized medical practice convention.

Bethune Spirit; Medical Service; General Principle of Kindness; Humanitarianism

10.12026/j.issn.1001-8565.2016.03.05

R192

A

1001-8565(2016)03-0383-03

2016-01-27〕