心内科患者糖代谢异常及相关因素的讨论

2016-02-05蒋慧

中国卫生标准管理 2016年8期

蒋慧

心内科患者糖代谢异常及相关因素的讨论

蒋慧

【摘要】目的了解无糖尿病史的心内科住院患者中糖代谢异常的发生情况并分析导致糖代谢异常的相关因素。方法以我院收治的413例心内科住院患者作为研究对象，对患者进行为期2 h的简易口服葡萄糖耐量试验（OGTT），详细记录患者出现心血管疾病以及相关的心血管疾病危险因素。结果冠心病和超重患者的IGR（糖调节受损）和新诊断DM（糖尿病）风险提高，随着hsCRP（高敏C反应蛋白）水平的增高，IGR和新诊断DM的风险还会不断增加。结论心内科所有非糖尿病住院患者应当接受简易口服葡萄糖耐量试验，以早期发现糖代谢异常现象并给予治疗。

【关键词】心血管疾病；葡萄糖代谢障碍；C反应蛋白

Objective To investigate the no history of diabetes hospitalized in the department of cardiology in patients with abnormal metabolism of the incidence and analysis of factors related to abnormal glucose metabolism. Methods In our hospital，413 cases of inpatients in the department of cardiologyas the object of study. Patients for a period of 2 hours of simple oral glucose tolerance test（OGTT），the detailed records of patients with cardiovascular disease and related cardiovascular risk factors. Results Coronary heart disease and overweight patients with IGR （impaired glucose regulation）and new diagnostic DM （diabetes）increased of risk.With higher levels of hsCRP，IGR and DM in the diagnosis of new risks will continue to increase. Conclusion All non diabetic patients hospitalized in department of cardiology should undergo simple oral glucose tolerance test，to early detection and treatment of abnormal glucose metabolism.

【Key words】Cardiovascular disease，Glucose metabolism，C reactive protein

临床研究表明，糖尿病能够增加心血管疾病的发生率，在糖耐量异常（IGT）阶段会出现大血管病理变化，将用餐后2 h的血糖水平与空腹血糖（FPG）进行对比可以预测心血管疾病的发生［1-3］。相关研究表明，大部分冠心病患者合并糖代谢异常，因此在临床要十分重视DM前期的糖代谢异常，及早发现异常现象并采取必要的干预措施可以延缓和预防心血管疾病的发生。本研究以我院2014年10月～2015年10月收治的413例心内科住院患者作为研究对象，对其进行OGTT，并了解与记录没有DM史患者的糖代谢异常发生情况以及相关因素，现报道如下。

1　资料和方法

1.1一般资料

抽取2014年10月～2015年10月我院心内科收治的413例患者，其中，男性201例，女性212例，年龄在40～89岁，平均年龄（59.3±10.5）岁。这些患者中278例患高血压，188例患冠心病。选择病例时，排除有既往糖尿病史、病情严重，营养不良者、长期卧床无法接受身高、体质量检查者以及拒绝接受OGTT者。

1.2方法

对413例患者进行身高和体质量测量，并计算体质量指数（BMI），规定BMI≥25为超重。隔夜空腹12 h后，采集患者血液进行测定，临床指标主要包括FPG、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）、肌酐（Cr）、尿酸（UA）以及高敏C反应蛋白（hsCRP）。测定结束，有13例患者为DM，对剩下的400例患者采取OGTT。尿微量蛋白的测定用免疫比浊法，糖化血红蛋白的测定用高压液相法。

1.3统计学方法

本研究采用SPSS 11.5软件处理数据。正态分布的计量资料用（均数±标准差）表示，采用单因素方差分析，计数资料的比较采用卡方检验，糖代谢异常与其他变量之间的关系采用logistic回归分析，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

2.1患者糖代谢状态的分布情况

413例患者中，正常糖耐量有231例，糖调节受损122例，新诊断糖尿病60例，总糖代谢异常率为44.0%。以单纯IGT为主，新诊断DM患者以餐后血糖增高为主。冠心病和高血压是糖代谢异常的危险因素，而本研究中非冠心病患者的糖代谢异常率也较高，在225例非冠心病患者中，有73例出现糖代谢异常，占32.4%。

2.2logistic多元回归分析结果

本研究结果表明，冠心病和超重患者的IGR和新诊断DM风险提高，但是高血压与IGR和新诊断DM没有相关性，同时，随着hsCRP水平的增高，IGR和新诊断DM的风险会不断增加，随着年龄的增长，IGR风险也会增加。