王 荻

小儿遗尿的中西医治疗进展

王 荻

目的 分析与研究小儿遗尿的中西医治疗进展。方法 对小儿遗尿目前临床上较为常用的西医方法、中医方法以及中西医结合方法进行综述，旨在为临床治疗提供可靠的有利基础。结果 对小儿遗尿采取合理有效的西医、中医治疗均可取得治疗效果，随着医疗技术的不断发展与创新，对小儿遗尿给予中西医结合治疗方法同样可获得疗效，帮助改善小儿遗尿症状，提高生活质量。结论 针对小儿遗尿选择适当的治疗方法可获得突出的疗效。

西医；中医；中西医结合；小儿遗尿；研究进展

遗尿指小儿3岁以后经常或5岁以上偶尔发生的日间及夜间的不自觉排尿，被绝大多数儿科医生认为是一种异常的生理现象，按照发病情况可分为原发性遗尿及继发性遗尿两类，均对患儿的身心健康造成了较大的影响［1］。为此，选取积极有效的方法治疗该病至关重要。由于小儿遗尿的病因病机较为复杂，通过中医药治疗虽取得了一定疗效，但其康复效果仍受到诸多因素影响。现我院就中西医结合治疗小儿遗尿展开研究，报告如下。

1 小儿遗尿症的西医治疗

1.1 非药物治疗

加强与患儿之间的沟通，采用生动的图片、视频等向其讲解遗尿的发生原因与克服方法。组织患儿家属参与到小儿遗尿的集体讲座活动中，讲解的内容包括小儿遗尿的早期发现方法、常见危害、如何给予饮食调理、叮嘱患儿养成良好的作息行为及习惯、正确训练患儿膀胱功能、对发生遗尿的患儿给予宽容与鼓励等［2］。

1.2 膀胱功能训练

在正常情况下，患儿的膀胱通常可贮存将近300 ml的尿液，若要对患儿的膀胱功能进行有效合理的锻炼，患儿家属白天需让患儿多饮水，训练尿液在膀胱内储存，当膀胱内储存住一定量尿液的前提下，锻炼患儿排尿，并指导其在排尿过程中进行暂停，在憋尿几秒种后再排尿。此种训练方法可帮助训练患儿进一步锻炼括约肌的功能，并能够增大膀胱的容量，最后达到能够让患儿自行排尿的目的，资料显示［3］，这种膀胱功能应用于遗尿的患儿治疗过程中可取得较好的临床效果。

1.3 药物治疗

目前用于治疗小儿遗尿的常用西药包括人工合成抗利尿激素、中枢兴奋药及抗胆碱能药3大类，其中人工合成抗利尿激素中较为常用的药物包括醋酸去氨加压素，作为一种高效的类似物，可对肽酶的降解产生了强大的抵御作用，更加适用于夜间遗尿患儿，但在停药后易出现较高的复发率。中枢兴奋药中较为常用的麻黄素，可对患儿的中枢系统产生兴奋作用，可减少患儿的睡眠深度，同时增强膀胱颈与后尿道的收缩能力，但此种治疗方法下患儿易出现兴奋过度的不良反应，未能在临床范围内得到广泛应用。而抗胆碱能药物则可有效降低膀胱内压力，增加膀胱储备量，在治疗遗尿方面效果显著。

2 小儿遗尿的中医治疗

现代中医认为，遗尿的发生多与先天禀赋不足、素体虚弱、肾气不足所致，也可因后天失养、病后失调、肺脾及肾引起，也可由水火不济、心志不能下达于肾造成，在发生遗尿后可同时涉及心、肝、脾、肺、小肠等各个脏腑器官组织。为此，中医更偏向于结合患者各自症状表现并给予辩证用药，同时也可给予针灸、推拿等非药物中医手法作为辅助治疗的途径，以获得更加显著的疗效。

2.1 药物治疗

从不同角度出发治疗小儿遗尿，分别为从肾论治、从脾肺肾论治、从心肾论治、从肝论治出发，从肾论治时需将温阳补肾、固摄小便为治疗原则，较为常用的药材包括益智仁、覆盆子、山药、金樱子、乌药等，同时根据症状加用党参、黄芪、知母、生地等。从脾肺肾论治时需将补肾健脾为治疗原则，较为常用的药材包括远志、生芍药、当归、石菖蒲、煅龙骨、芡实、百合、五味子等，从而达到改善尿液生成及排泄过程的目的，并对肾脏功能给予有效的调节［4］。从心肾论治时需将清心滋肾安神作为治疗原则，原因是小儿遗尿的发生可能与心肾不交、水火不济、下济渗水相关，此时可采用清心莲子饮进行治疗。从肝论治时的原因是肝主疏泄、肝经郁热等可引起遗尿，有大多数的专家及学者认为发生遗尿的患儿可多表现为性情急躁、面红耳赤等情况，此时将疏肝泻热、固摄小便作为治疗选择可取得疗效［5］。

2.2 非药物治疗

针灸治疗：在治疗小儿遗尿时所选的穴位包括关元、气海、列缺、内关、足三里、涌泉、膀胱俞、神门、三阴交、中级、水沟等，同时根据患儿的辨证分型选择合适的穴位搭配，通常采用的刺激强度为中等强度，并给予平补平泻法，每个穴位留针20 min左右，每日进行1次，以1周为1个疗程，共治疗2个疗程［6］。推拿治疗：通过对患儿的三阴交、龟尾、丹田采用补法进行推拿，每次推拿时间在5～6 min，作为一种传统中医治疗方法，资料显示［7］，此种治疗方法具有无创伤，无不良反应等作用优势。刮痧治疗：在采用刮痧方法对小儿遗尿治疗治疗时，所选取的刮痧部位包括足太阳膀胱经上的肾俞、气海俞、小肠俞、膀胱俞、下脘、神阙、关元、足三里、曲骨、中级穴等，每周1次，连续进行4次为1个疗程，治疗期间可不使用其他药物配合，认可取得较好的效果。

3 小儿遗尿的中西医结合治疗

现代研究多认为小儿遗尿是由于中枢神经系统发育尚未成熟或脑皮质下中枢神经功能失调、膀胱括约肌功能下降引起，部分病例经过X线影像学诊断可见，可能与隐性的脊柱裂相关。目前较为常用的西药治疗遗尿症的包括遗尿丁、泌尿灵、盐酸丙咪嗪等，但均在一定程度上引起不良反应，且停药后的复发率较高。采用中西医结合的方法进行治疗，其中一类较为常用的药方为口服山莨菪碱、每日1次，每次5.0～7.5 mg，加味五味子，每次40 ml，1次/d，以4～8周为1个疗程，期间嘱咐患儿尽量少饮水，并指导患儿在睡前进行排尿，呼唤患儿定时起床排尿等［8］。由于小儿遗尿的发病诱因较为复杂，在治疗方案上存在着诸多变化，以达到最佳治疗目的。

［1］ 尹平． 小儿遗尿症发病机制及针灸治疗的研究进展［J］． 现代中西医结合杂志，2010，19（8）：1023-1025．

［2］ 董慧敏． 穴位注射联合刮痧治疗复发性小儿遗尿［J］． 中医药导报，2013，19（2）：120-121．

［3］ 王颖，李兆坤． 小儿遗尿中医药治疗近况［J］． 中医儿科杂志，2010，6（1）：46-49．

［4］ 王仲易，李敏． 针药结合治疗下元虚寒型小儿遗尿症疗效观察［J］． 中国中医药信息杂志，2014，21（3）：124-125．

［5］ 李一民． 中医药治疗小儿遗尿症临床研究进展［J］． 中国中医药信息杂志，2013，20（10）：111-112．

［6］ 张国锋，周云亮，周雷贵，等． 补中益气汤配合针刺疗法对遗尿症患儿睡眠觉醒水平的影响［J］． 中国医药导报，2011，8（34）：114-115．

［7］ 路静． 家庭护理干预治疗儿童遗尿症24例疗效观察［J］． 中国中西医结合儿科学，2014，4（13）：52-53．

［8］ 程红云，孙潇君． 温肾益脾法配合艾灸治疗皮肾两虚型小儿遗尿临床观察［J］． 中医药信息，2014，31（1）：10-11．

Recent Advances in Treatment of Infantile Enuresis of Chinese and Western Medicine

WANG Di Department of Pediatrics，Liaocheng Traditional Chinese Medicine Hospital，Liaocheng Shandong 252003，China

Objective To analysis and study of chinese and western medicine in treatment of infantile enuresis． Methods The infantile enuresis is relatively commonly used western medicine clinical method，method of traditional chinese medicine，as well as the method of combining traditional chinese and western medicine were reviewed，aimed at providing reliable good basis for clinical treatment． Results The western medicine，chinese medicine treatment of infantile enuresis take reasonable effective can be achieved significant therapeutic effect，with the continuous development of medical technology and innovation，combining chinese and western medicine treatment of infantile enuresis to also can obtain obvious curative effect，help improve the symptoms of infantile enuresis and improve the quality of life． Conclusion For infantile enuresis，appropriate treatment can obtain prominent curative effect．

Western medicine，Traditional chinese medicine，Combine traditional chinese and western medicine，Infantile enuresis，Research progress

R243

A

1674-9316（2016）19-0124-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．19．084

聊城市中医医院儿科，山东 聊城 252003