张海红

护理部督导教学查房在临床护理中的实践应用

张海红

目的 通过实施护理部督导临床护理教学的查房模式，使护理人员学习专科知识和专业技能，提高临床护理查房的水平和质量。方法通过成立护理督导教学查房专家小组，对护理部的查房进行指导和考评。结果 提高了临床护理查房的质量和对患者的服务水平。结论 医院采取护理部督导查房的教学模式是持续改进和提高医院护理质量的有效途径。

护理部督导；教学查房；护理模式；专科护士

临床教学查房是在临床带教老师的组织和准备下，以选择真实病例为内容的一种师生互动的教学活动，它有利于提高学生的护理知识、护理能力，将学生学习到的理论知识和实际的查房情况相互联系起来，并且有助于提高医院的整体护理水平［1］。目前，针对临床护理中查房出现的种种问题，为了更好的提高对患者的治疗护理效果，指导护士更好的修正护理方案，从而保证患者能够得到更高的、更安全的护理质量，我院成立了护理查房督导小组，用以指导全院各个科室的护理查房工作，并收到很好的临床护理效果［2］。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2013年8月～2014年7月的36个科室，已经完成的356次查房数据与2014年8月～2015年7月的36个科室，已经完成的437次教学查房数据相比较，参与护理教学查房的科室包括所有的外科内科及儿科。

1.2 方法

由于临床护理教学查房的形式有以下几种类型：以问题为基础、以学生为主体的讨论查房形式，以疾病为中心、以带教老师为主体的传统形式，以护理程序为框架的查房形式，以护理技术操作示范性的查房形式，还有以重疾病例的护理教学查房和整体护理教学查房等几种形式，因此，结合我院护理实际，特选取整体护理教学查房的形式进行探讨［3］。

1.2.1 成立护理督导教学查房小组 护理教学查房组长由护理部干事担任，下设5个督导小组，而每个督导小组都有经验比较丰富的带教老师来担任，每个小组的成员由6～8名不同科室的责任护士及学生来组成，负责全院的护理教学查房工作［4］。

1.2.2 护理教学查房准备 教学查房准备包括以下两项基本内容：首先，由每个科室的责任护士做好查房前对每个患者、患者病历以及典型疑难杂症病历的准备工作，挑选的患者和病历最好是具有典型性，要能体现出学科的特点，涉及的学科要丰富并将挑选的病历填写查房申请表提交督导组，以便于查房时得到督导小组对该课题的指导和评价［5］。其次，参与查房护生的应该根据责任护士对查房工作的安排，积极复习和了解有关查房的病历、患者情况、相关技能和理论知识，才能做好充分的准备工作［6］。

1.2.3 实施教学查房程序 首先，病历汇报。指派查房责任护士汇报患者的病情，指派责任护士根据患者的专科情况，抓住重点，汇报患者入院以来的病情、治疗情况以及变化情况；其次，由查房的主持人带领所有的护理人员进行床边查房［7］。进入病房后，指导老师和主查护士要在前，其他护理人员在后，按照要求有礼貌的依次站位。主查护士要取得患者的信任和配合，并介绍此次查房的目的，同时，在查房时要注意观察其他患者的反映，注意顾及其他患者的心情。

1.2.4 查房护理点评和总结 查房结束后，护理部干事及督导小组组长要对查房效果进行护理点评和指导，点评主要从以下三个方面进行：（1）点评的内容：病例的选择是否恰当、对患者肢体功能、生命体征以及专科情况等是否突出专科体查目标；（2）对查房方法进行点评：查房教学有没有采取启发式、互动式的教学方法；（3）对护理查房主持人的点评：是否具有讲评能力、查房的语言、态度是否认真。

1.2.5 统计方法 采用两个独立样本t检验，采用SPSS 10.0 软件包处理数据。

2 结果

在查房工作中，通过对比选取的两组不同数据，得出以下两项结果：

2.1 实施护理督导小组后，医院的护理质量提高

2013年8月～2014年7月，科室评价为（36.60±1.03）分，护理部评价（56.41±0.79）分，t=5.32，总分（93.01±1.02）分；2014年8月～2015年7月科室评价（37.02±0.54）分，护理部评价（59.04±0.54）分，t=4.81，总分（97.36±0.54）分，t=6.69，P＜0.05，可见：实施护理部督导教学查房后，科室评价与护理部评价最终得分都高于督导组实施以前，差异有统计学意义（P＜0.05）［8］。

2.2 实施护理督导小组后，医院护理部的查房次数增加

结果显示，实施前查房实际次数为356次，实施后查房次数增加为437次，可见实施护理部辅导教学查房形式，查房次数增加，提高了护理人员工作的积极性。

3 讨论

3.1 护理部督导组的建立规范了医院护理教学查房流程

通过建立护理部督导小组，医院可以对护理教学工作进行合理的安排，从而督促医院各个科室合理安排查房内容，尤其是对一些工作量比较大，而又经常忘记安排查房的科室，可以起到督促护理人员做好护理工作的作用。在护理督导小组的监督下，医院的护理工作势必会受到总护士长、护士以及其他医护人员的关重视。结果显示，督导小组成立后，医院的教学查房次数比督导小组没有建立前有所增加。同时，通过医院护理部干事和督导小组的参加，在护理查房中：一方面，无论是带教老师、护理人员还是实习的学生都能全程参与护理查房，大家可以从有查房经验的护理人员中学到新的查房技能、诊疗水平以及护理专业知识；另一方面，通过查房，总护士长可以针对普通护理中存在的疑难问题做出及时的护理诊断和总结，帮助有护理困难的护士和学生解决问题，这不仅规范了医院的护理教学查房程序，而且拓宽了临床护理人员的知识和水平，最终能达到良好的临床教学效果［9］。

3.2 调动了护理人员的工作积极性

临床护理教学方法不是简单的查房，这种教学查房并不是流于形式，而是在督导组和具有丰富护理经验的责任护士指导下进行的一种教学模式，这种方法打破了传统的护理形式，在教学护理中，护士会结合患者的病历，治疗及康复现状，综合利用多种形式展示护理效果，从而调动了护士学习的积极性，特别是更有利于学生对护理知识的吸收和转化，这对提高整个医院的护理工作非常有意义。

3.3 巩固了医院“以人为本”的护理理念

医院无论采取哪种形式进行查房，其最终的目的都是为了能够更好的为患者服务，使医院的护理工作更加完善，更加贴心。因此，此次采取督导小组教学查房的形式，更够进一步明确医院的护理目的，提高每个护士在查房前、查房中以及查房后都能学到最好的护理方法，时刻以患者为中心，将“以人为本”的护理理念不断深化。

［1］ 刘谦． NICU专科护士临床带教存在的问题和对策［J］． 继续医学教育，2016，30（1）：14-15．

［2］ 齐建新． 浅谈新形式的护理教学查房在临床教学中的应用效果［J］． 当代医药论丛，2014，12（3）：322．

［3］ 姚永芳． 护理实习生带教研究［J］． 湖北中医药大学学报，2015，17（4）：100-102．

［4］ 游桃花，林雅萱，刘妹． 浅谈护生临床科室带教工作体会［J］．中国卫生标准管理，2016，7（12）：12-14．

［5］ 伊恕嵘． PBL教学法在临床护理查房中的应用［J］． 齐鲁护理杂志，2016，22（15）：117-119．

［6］ 卢林芳． 三级护理查房在护理本科临床教学中的效果研究［J］．微创医学，2015，10（5）：708-709，712．

［7］ 叶晓慧． 产科护生护理实习带教中临床路径的应用有效性评价［J］． 中国高等医学教育，2015（1）：102-103．

［8］ 王英，陈晓． 浅谈护理实习生规范化管理［J］． 转化医学电子杂志，2016，3（7）： 121-122．

［9］ 武宏丽． 情景模拟教学法在产科护理实习带教中的应用［J］． 内蒙古民族大学学报（自然科学版），2014，29（4）：495-496．

The Effect of Nursing Department to Supervise the Practice of Clinical Nursing Teaching Ward Round

ZHANG Haihong Nurse Department，Dezhou Municipal Hospital，Dezhou Shandong 253000，China

Objective Through the implementation of the supervision of the nursing ward round model of clinical nursing teaching，make the nursing staff to study specialized knowledge and professional skills，improve the level of clinical nursing ward round and quality． Methods Established by nursing supervision teaching ward-round expert group，to guide and evaluation of nursing ward round． Results To improve the quality of clinical nursing ward round and level of service for patients． Conclusion Hospital to take care to supervise ward round teaching mode is a continuous improvement and the effective ways to improve the quality of hospital care．

Nursing department to supervise，Teaching ward round，Nursing mode，Specialist nurses

R197

A

1674-9316（2016）19-0019-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．19．011

德州市市立医院护理部，山东 德州 253000