任建伟



重症胸外伤致急性呼吸窘迫综合征行机械通气36例护理体会

任建伟

【摘要】目的 总结研究重症胸外伤致急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome，ARDS）行机械通气的临床护理体会。方法 回顾分析我科36例重症胸外伤致ARDS行机械通气患者的临床资料，总结临床护理措施及体会。结果 36例患者中有30例痊愈出院（83．33%）、3例死亡（8．33%），1例转院（2．78%），2例放弃治疗（5．56%），未出现护理并发症。结论 对重症胸外伤致ARDS行机械通气，成功关键因素在于心理、呼吸道及机械通气的护理。

【关键词】重症胸外伤；ARDS；机械通气；护理

Objective To summarize the clinical nursing experience of patients with ARDS（acute respiratory distress syndrome）induced by severe thoracic trauma． Methods The clinical data of 36 patients with severe thoracic trauma induced by ARDS in our hospital were analyzed retrospectively，and the clinical nursing measures and experience were summarized． Results 36 cases patients with 30 cases cured（83．33%）， 3 cases of death（8．33%）， 1 case referral（2．78%）， 2 cases abandon treatment （5．56%）． There was no nursing complication． Conclusion The key factor of the success of ARDS for mechanical ventilation in patients with severe thoracic trauma is the nursing of psychology，respiratory tract and mechanical ventilation．

【Key words】 Severe thoracic trauma，ARDS，Mechanical ventilation，Nursing

重症胸外伤的主要并发症之一是急性呼吸窘迫综合征（ARDS），其发病率和致死率均较高，严重威胁患者的生命安全，而现阶段早期准确诊断和机械通气是控制病情的主要手段［1］。我科在2011年2月～2016年2月收治36例重症胸外伤致ARDS患者，经过精心治疗和护理，效果较满意，现将机械通气的临床护理经验总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

36例重症胸外伤致ARDS患者中男26例、女10例，年龄19 ～87岁，平均（43.23±11.02）岁；发生ARDS的时间为伤后的1～48 h，平均（27.34±11.02）h；致伤类型：16例为车祸（44.44%）、11例为高空坠落（30.56%）、7例为重物砸伤（19.44%）、2例为其他致伤（5.56%）。

1.2 护理方法

1.2.1 心理护理 由于使用呼吸机时失去表达能力、突然的外伤和病情加重、ICU特殊的环境和身体不能活动的特殊体验，导致患者心理失衡。绝大多数患者表现为焦虑、紧张、恐惧等，个别表现为躁狂、愤怒、对治疗和护理极不配合。因此在进行机械通气时，动作要轻柔准确，提供安静舒适的环境，以和蔼可亲的态度向患者讲解机械通气的目的以及相关注意事项，给予带来安全感。……