吴尚纯　张　文，2　顾向应

1. 国家卫生计生委科学技术研究所(北京，100081)；2. 北京协和医学院研究生院；3. 天津医科大学附属总医院



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人工流产对生殖健康的不利影响

吴尚纯1张文1，2顾向应3

1. 国家卫生计生委科学技术研究所(北京，100081)；2. 北京协和医学院研究生院；3. 天津医科大学附属总医院

人工流产作为避孕失败的补救措施在我国合法、安全并广泛应用，解决了非意愿妊娠给妇女及其家庭带来的后顾之忧。近十年来，根据我国卫生统计年鉴的数据，我国每年人工流产数量波动在650万～1000万例。国内的一篇综述对2000～2010年我国文献数据进行汇总：在人工流产的妇女中，<25岁妇女占47.5%，未婚妇女占49.7%，重复流产占55.9%，人工流产次数≥3者占13.5%[1]。这些数据显示我国人工流产具有总体数量大，年轻未育妇女比例高，流产次数多等特点，为流产妇女的生殖健康埋下了巨大隐患。

总体而言，早孕人工流产的方法安全、有效，但无论是负压吸宫术还是药物流产，都会破坏妇女自身防护屏障和损伤子宫内膜，对生殖系统及其功能产生潜在的伤害。基于理论上的考虑和对临床病例个案或系列分析，专业人员对人工流产的近远期并发症及其对生殖健康的危害不无顾虑。本文对相关证据进行综述，以期为医护人员的临床诊疗和教育咨询提供证据。

1 人工流产与盆腔炎性疾病

负压吸宫术前对外阴、阴道和宫颈的消毒，术中探针和吸管进出宫腔，均会使宫颈和宫颈黏液的屏障作用丧失或减弱。阴道炎症未被彻底治疗，或未严格控制感染，都会使下生殖道或外源性病原微生物上行蔓延。负压吸宫术对子宫内膜不可避免的物理损伤和药物流产后出血及妊娠物的残留，都为盆腔炎性疾病(PID)的发生提供了条件。……