·综述·

血清生物学标志物在心力衰竭诊断与预后评估中的作用

冬兰，尹秋生

(北京军区总医院干一科，北京 100700)

心力衰竭(HF)是各种病因所致心脏疾病的终末阶段。近年来，HF的发病率呈逐年上升趋势，已成为世界范围内的主要公共卫生问题。因此，HF的早期诊断、早期干预对改善HF患者的生活及生存质量，延缓病情恶化，减少其再住院率、死亡率至关重要。目前临床用于HF诊断与预后评估的血清标志物主要有：血浆脑钠肽(BNP)或N末端钠尿肽前体(NT-proBNP)、半乳糖凝集素-3(Galectin-3)和可溶性抑癌蛋白2(sST2)。美国于2004年批准BNP作为HF诊断的指标之一，是上述三种血清标志物最早应用于临床的，经大量临床研究证实，BNP在心力衰竭的诊断与预后评估中具有重要的价值[1-2]，其作用已得到临床医师的认可。本文以BNP为标准，对Galectin-3与sST2在HF诊断与预后评估中的价值做一综述。

1生物学特性

BNP主要是由心室分泌的一种心脏神经激素。当心力衰竭发生时，心脏的容量或压力负荷增加，神经-内分泌系统被激活，包括交感神经系统活性增强及血浆儿茶酚胺浓度升高，肾素-血管紧张素系统激活，血管升压素释放增多，同时与之有拮抗作用的利钠肽系统也被激活，BNP大量分泌释放入血。因此，BNP可作为一种反映心室容量与压力负荷的血清标志物。

Galectin-3是由激活的巨噬细胞分泌的一种蛋白，主要参与细胞生长、细胞凋亡、炎性反应、肿瘤分化转移等多种生理病理过程。2006年以前对Galectin-3的研究主要集中在肿瘤方面。但近年研究发现，Galectin-3作为炎性反应的重要介质在心肌重塑和心力衰竭的病理发展过程中起着重要作用，Galectin-3 水平与心肌衰竭具有显著的相关性[3-4]。……