孙静　抚顺矿务局总医院儿科　（辽宁 抚顺　113008）

CPAP呼吸机联合氨溴索治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床效果分析

孙静抚顺矿务局总医院儿科（辽宁 抚顺113008）

内容提要： 目的：分析研究CPAP呼吸机联合氨溴索治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床效果。方法：选取新生儿呼吸窘迫综合征患儿54例，随机分为观察组和对照组，每组各27例。对照组采用CPAP 呼吸机进行治疗，观察组采用CPAP 呼吸机联合氨溴索治疗，观察并比较两组的治疗效果。结果：观察组患儿氧疗时间和住院时间分别为（176.0±20.3）h，（16.5±2.0）d，对照组患儿氧疗时间和住院时间分别为（227.1±20.0）h，（21.7±2.5）d，观察组患儿氧疗时间、住院时间显著短于对照组，组间比较差异显著（P＜0.05）。观察组临床总有效率明显高于对照组，两组比较差异显著（P ＜0.05）。结论：在新生儿呼吸窘迫综合征临床治疗上，CPAP呼吸机联合氨溴索的疗效优于单用CPAP呼吸机的疗效，值得临床推荐。

CPAP呼吸机氨溴索新生儿呼吸窘迫综合征效果

新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）是由于肺表面活性物质PS缺乏及肺结构发育不成熟所致。多见于早产儿、亦可见于足月剖腹产儿、糖尿病母亲的患儿、产前产时窒息的患儿。自然病程为生后当时或6小时内发病、并在生后2天内进行性恶化、如不及时治疗、因进行性缺氧和呼吸衰竭而死亡［1］。2015年1月至2015年12月，我科采用两种不同方式治疗新生儿呼吸窘迫综合征，现对临床效果进行分析。

1.资料和方法

1.1临床资料：选择本院收治的54例新生儿呼吸窘迫综合征患儿，根据病史、临床表现及胸部X线检查结果进行诊断；随机分为观察组27例，男14例，女13例，胎龄（32.1±2.1）周，出生体质量（1240±159）g；对照组27例，男15例，女12例，胎龄（31.4±2.0）周，出生体质量（1255±165）g。两组性别、体质量及胎龄比较差异无显著性（P＞0.05）。

1.2方法：两组均给予常规温箱保暖，氧饱和度监测，维持水、电解质平衡，纠正酸中毒，抗感染，营养支持治疗［2］。观察组在常规治疗基础上给予CPAP 呼吸机、氨溴索联合治疗。氨溴索静脉使用剂量为7.5mg/kg，1次/6h，应根据患儿呼吸道症状轻重调节剂量，持续用药3～5d；CPAP呼吸机参数设置：FiO2为0.3～0.4kPa，流量5～10L/min；PEEP为3～6cmH2O，患儿症状消失时，FiO2为0.25kPa，PEEP 2cmH2O之后撤机。对照组仅在常规治疗基础上给予CPAP呼吸机治疗，方法同观察组。

1.3疗效判定［3］：显效：治疗24h后，患儿呼吸平稳，呻吟消失，皮肤无青紫，肌力正常，血气指标正常，无电解质紊乱和酸碱平衡失调，X线检查示双肺呈正常状态；有效：治疗24h后，患儿呼吸较平稳，呻吟减弱或消失，皮肤轻微紫绀，肌力正常或略差，血气指标明显好转，X线示肺部阴影明显好转；无效：治疗24h后，患儿呼吸、皮肤、肌力等不适症状无改善，甚至加重。

1.4统计学处理：采用SPSS19.0进行统计分析，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学。

2.结果

2.1两组临床指标比较：观察组患儿氧疗时间和住院时间分别为（176.0±20.3）h，（16.5±2.0）d，对照组患儿氧疗时间和住院时间分别为（227.1±20.0）h，（21.7±2.5）d，观察组患儿氧疗时间、住院时间显著短于对照组，组间比较差异显著（P＜0.05）。

2.2两组临床效果比较：观察组27例患儿中，显效15例，有效10例，无效2例，总有效率为92.59%，对照组27例患儿中，显效13例，有效8例，无效6例，总有效率为77.78%，观察组有效率明显高于对照组（P ＜0.05）。

3.讨论

呼吸窘迫综合征指新生儿因肺表面缺乏活性物质在出生不久即出现吸气时三凹征、呼吸困难、呻吟、发绀等症状，间有呼吸暂停，甚至呼吸衰竭，症状呈进行性，肺泡进行性萎陷，患儿中以早产儿为多见，占早产儿死亡的50%～70%，严重威胁新生儿生命［4～5］。

CPAP 机应用于临床有效地较少了气管插管，从而降低了肺部感染发生的机会。因CPAP 机增加了空－氧混合装置，治疗过程中可根据患者病情对氧气浓度进行调节。通过对气道进行湿化和加温，有效地降低了临床并发症的发生。氨溴索是快速排痰药物，可加强黏膜纤毛的运动，减少呼吸道黏液滞留，使气道及支气管的弹性正常化，改善通气和换气功能。另外，氨溴索还能调节肺泡中性粒细胞核巨噬细胞的功能，控制细胞因子和花生四烯酸代谢产物的生成，显示出其抗氧化，抗感染的特性从而减轻肺损伤［6］。陈衍杰［7］将68例新生儿呼吸窘迫综合征患儿随机均分为观察组与对照组，分别给予CPAP呼吸机联合氨溴索治疗和常规机械通气治疗。结果显示观CPAP呼吸机联合氨溴索治疗新生儿呼吸窘迫综合症具有良好的临床治疗效果，患儿临床并发症发生率明显降低，治愈率显著提高，而患儿住院时间明显缩短，有效促进了患儿的康复进程。贺生良等［8］选取了68例NRDS患儿，随机均分为2组，对照组行单纯机械通气治疗，观察组在对照组基础上应用CPAP呼吸机联合氨溴索治疗，结果显示观察组总有效率94.12%，显著优于对照组的76.47%（P＜0.05）。观察组通气治疗后，动脉血氧分压饱和度（SaO2）、动脉血氧分压（PaO2）、PaO2/FiO2显著上升，与对照组比较，差异显著（P＜0.05），说明对新生儿NRDS应用氨溴索与CPAP呼吸机治疗能有效提高患者临床治愈率，改善患儿血气指标，有利于患儿预后。本组资料中，观察组在对照组患儿常规治疗基础上给予氨溴索治疗，结果显示观察组临床效果明显优于对照组，进一步说明合用CPAP呼吸机与氨溴索对新生儿呼吸窘迫综合症进行治疗，效果安全、肯定，且利于促进患儿恢复，值得推荐。

［1］ 黄美珍.盐酸氨溴索联合CPAP 机对新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效观察［J］.皖南医学院学报，2014，34（1）：109-110.

［2］ 陈红. CPAP 呼吸机联合氨溴索治疗新生儿呼吸窘迫综合征35 例临床观察［J］.中国民族民间医药，2015，24（6）：56，58.

［3］ 李丽，杜逸亭，刘阳.固尔苏联合气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征21例［J］.中国药业，2013，22（11）：95-97.

［4］ 王娜，张立明，张爱梅，等.大剂量氨溴索防治早产儿呼吸窘迫综合征疗效观察［J］.儿科药学杂志，2012，18（4）：21-23.

［5］ 戴永利，王君霞，薛晓茹，等. CPAP 治疗新生儿呼吸窘迫综合征43例分析［J］.中国误诊学杂志，2010，10 （31）：7738-7739.

［6］ 周小光，肖昕，农绍汉.新生儿机械通气治疗学［M］.北京：人民卫生出版社，2004， 137-139.

［7］ 陈衍杰.CPAP呼吸机联合氨溴索治疗新生儿呼吸窘迫综合症68例临床分析［J］.河北医学，2013，19（7）：980-983.

［8］ 贺生良，刘金兰. CPAP呼吸机联合氨溴索治疗新生儿呼吸窘迫综合征临床效果评价［J］.当代医学，2014，（20）：144-145.

1006-6586（2016）03-0101-01

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