霍建秋　山东淄博周村解放军148医院　（山东 淄博　255300）

乳腺钼靶检查在乳腺微小钙化中的诊断价值体会

霍建秋山东淄博周村解放军148医院（山东 淄博255300）

内容提要： 目的：分析研究乳腺钼靶检查在乳腺微小钙化中的诊断价值。方法：选取2014年3月至2015年3月在本院接收的高度疑似乳腺微小钙化的患者170例，全部采取乳腺钼靶检查，同时与病理检查结果给予对照。结果：乳腺钼靶诊断乳腺微小钙化的符合人数158例，占98.75%，当中临床诊断出乳腺良性病变68例，乳腺恶性病变90例，漏诊2例良性病理改变的患者。结论：对乳腺微小钙化采取乳腺钼靶进行诊断，可以使临床诊断准确率明显提高，为制定临床治疗方案提供重要依据，具有临床推广价值。

乳腺钼靶乳腺微小钙化诊断价值

现如今，随着女性社会地位发生改变，其生活以及工作压力不断增大，其患有乳腺疾病的几率明显上升，同时向低龄化发展。所以，一定要对女性乳腺疾病采取相对应的诊治，进而使患者生活质量得到保障［1］。本文笔者选取在本院接收的高度疑似乳腺微小钙化的患者170例，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2014年3月至2015年3月在本院接收的高度疑似乳腺微小钙化的患者170例，对179例患者全部采取乳腺钼靶进行治疗，同时与病理结果给予对照。年龄在28～69岁，平均为（45.8±7.4）岁。

1.2临床方法

采取荷兰公司生产的飞利浦钼靶机给予单侧或双侧乳腺摄片，采取头尾体位以及外侧斜位，给予局部加压放大摄影，在特殊情况的时候，能够加拍切线位，采取PCR-CS工作站给予图像处理，同时在放大镜下进行观察。

1.3观察指标

对乳腺钼靶检查的临床诊断负荷率、漏诊率以及误诊率给予观察。临床诊断符合率越高，误诊率以及漏诊越低，则表明其临床诊断效果越好［2］。

1.4临床统计学处理

采取SPSS16.0统计学软件进行分析。计量资料以（x±s）表示。计数资料以（%）表示，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

乳腺钼靶诊断乳腺微小钙化的符合人数158例，占总体的98.75%，当中临床诊断出乳腺良性病变68例，乳腺恶性病变患者90例，漏诊2例良性病理改变的患者。

3.讨论

乳腺细胞当中含有磷和钙相对比较多，代谢相对较为旺盛，极易造成钙化。乳腺的良性和恶性病理改变均能够出现微小钙化，其中大部分为恶性病理改变。良性钙化指的是因为乳腺组织大量分泌，当其分泌物无法被全部清除，随着相邻部位的酸碱平衡被打破，造成钙盐的逐渐沉积，同时因为成堆的细小钙化大部分在终末细小导管，能够表现为钙化颗粒细小，密度能够均匀或者不均匀，大小相对较为类似，与X线表现相对应。乳腺钼靶片图像较为清晰，质量良好，结构范围完全符合临床诊断要求。然而在钼靶摄影当中，在对图像进行后处理，能够观察到疑似钙化以及潜在钙化是一个至关重要的发现，临床医师根据乳腺当中的微小钙化的形态、大小、数量、密度以及分布，对鉴别乳腺为良性或者恶性病理改变起到非常关键的作用。根据相关实践研究表明，大约有80%的导管原位癌X线能够发现微小钙化，乳腺X线检查癌前病理改变50%能够通过微小钙化，进而检查出来乳腺疾病，尤其是在临床当中无法触及到肿块的隐匿性乳腺癌大部分是由于微小钙化检查出来的。所以，乳腺微小钙化对乳腺癌的临床诊断，尤其是初期诊断非常重要［3］。

乳腺微小钙化形态呈现多样化，良性和恶性钙化的形态上存在一定的差异。良性病理改变钙化大部分为圆环形、结节形状、粗点形状以及粗杆形状等，各种形态钙化会同一时间出现，边界相对较为清晰，外部形状轮廓较为清晰：细沙类型、针尖样、混合类型、短棒样以及蠕虫类型，绝大部分为恶性病理改变，边缘相对较为模糊，形态相对比较小，同时呈现不规则状态。

根据相关实践研究表明［4］，乳腺微小钙化能够表现为弥漫或者散在部分：钙化任意分布在整个乳腺，例如，点状、不定形钙化以及细针状，经常为良性病理改变；根据相关实践研究表明［5］，乳腺每1cm2区域当中15～20枚钙化能够诊断乳腺癌，然而在日常工作当中，其发现无法单一以单位区域当中钙化的数量来判断良性和恶性，同时还要结合相邻部位腺体结构或者其他间接征象给予有效判断；线样分布：钙化呈现线样走形，经常在导管腔当中形成钙化，钙沉着在一支或者多支导管以及其分支以内，则表示在乳腺叶或者段内具有广泛或者多灶乳腺癌的可能性。尽管良性病理改变也能够表现为段样分布的钙化，然而其形态并不是特征性良性钙化的时候，这种钙化大部分为恶性病理改变。本文试验结果显示，乳腺钼靶诊断乳腺微小钙化的符合人数158例，占总体的98.75%，当中临床诊断出乳腺良性病变68例，乳腺恶性病变患者90例，漏诊2例良性病理改变的患者，与上述相关报道相一致。

综上所述，对乳腺微小钙化采取乳腺钼靶进行诊断，可以使临床诊断准确率明显提高，为制定临床治疗方案提供重要依据，在临床当中得以广泛应用。

［1］ 张原生，史晋伟，王凯，等.全数字化乳腺钼靶加压放大摄影对良恶性微钙化的鉴别价值［J］.肿瘤研究与临床，2015，27（2）：120-122.

［2］ 崔可飞，秦石成，贺晓，等.超声萤火虫成像技术显示乳腺微小钙化灶的价值［J］.中国临床医学影像杂志，2011，22（2）：89-91.

［3］ 张德才，张景华，胡万宁，等.钼靶 X 线导丝定位联合彩超引导穿刺活检对乳腺微小钙化的临床意义［J］.中华医学杂志，2014，62（32）：2519-2521.

［4］ Lafontan BD，Daures JP，Salicru B，et al.Isolated microcalcifcation：diagnosticvalue of mammography-series of 400 cases with surgical verifcation［J］. Radiology，2014，190（2）：453-455.

［5］ 王锋，陈体，苏雪娟，等.乳腺钼靶检查在乳腺微小钙化中的诊断价值［J］.当代医学，2012，18（19）：84-85.

1006-6586（2016）03-0020-02

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霍建秋，中级，主管护师，主要从事方向：妇产科护理及钼靶