李琦综述, 郑哲审校

心脏外科术后新发心房颤动

李琦综述, 郑哲审校

心脏外科术后新发心房颤动是心脏外科围术期常见的并发症，可显著增加心脏外科术后患者的心血管事件的发生率。今年来大量研究聚焦于术后新发心房颤动的发病机制、预防手段、预测因子及治疗方式等领域。本文将根据本领域最新研究结果进行总结及评述。

综述;心脏外科手术;心房颤动

心脏外科术后新发心房颤动（POAF）是心脏外科围术期常见的并发症，35%～50%的患者POAF通常发生在术后第2至第5天[1-3]。术后心房颤动可引起血流动力学恶化，增加卒中的发生风险，并延长住院时间且明显增加患者的护理费用[1]。随着POAF的进展，患者死亡率、住院治疗费用及再次入院治疗率均显著提高，近年来为了减少POAF的发生并降低其带来的不良后果，大量研究聚焦于是否可在心脏外科手术前使用预防性药物降低术后心房颤动的发生率[4]。本文将围绕心脏外科手术后POAF的发病机制、预防手段、预测因子及治疗方式进行专业的评述。

1 POAF发生机制

1.1心房扩大

心房扩大是房颤形成的重要因素，并且经常继发于其他结构性心脏病，包括高血压、心肌缺血及瓣膜病变[5,6]。这些基础病变对于心房的长期牵拉可导致左心房肌肥大、纤维化及改变心房肌蛋白分布等不良结果[7,8]。这些不良结果造成的心房解剖结构异常可能会改变心脏兴奋在心房组织中的异常传导，从而出现心电图检查发现P波形态及传导发生改变。……