车武强，蒋雄京，邹玉宝，严治涛，熊洪亮，王鹏，杨瑶瑶，徐波

准分子激光斑块消蚀术治疗股浅动脉支架闭塞一例

车武强，蒋雄京，邹玉宝，严治涛，熊洪亮，王鹏，杨瑶瑶，徐波

1 临床资料

患者男性，63岁，因“间歇性跛行2年余，加重3个月”入院。患者2年前开始双下肢跛行，连续步行100米后出现症状。于2014-12在我院行外周血管造影示：左侧股浅动脉近中段闭塞；左胫前动脉近段狭窄99%；右侧股浅动脉近中段闭塞。于左股动脉近中段串联置入自膨支架2枚，左胫前动脉近段单纯球囊扩张成功。4个月后于右侧股浅动脉全程串联置入自膨支架3枚。此后双侧下肢症状完全缓解。2015-10症状复发，血管造影示：左股浅动脉近段闭塞，左股深动脉近段狭窄70%，右股浅动脉支架闭塞。于左股浅动脉闭塞处行球囊扩张术后置入自膨支架1枚，并左股深动脉球囊扩张，术后左下肢症状明显缓解。3个月后双下肢跛行症状再发，以左下肢为重。以“双下肢动脉支架置入术后再狭窄”收入院。患者有长期高血压病、2型糖尿病、高脂血症和吸烟史。入院后体格检查：体温36℃，心率68次/min。神志清，无神经系统病理征。双下肢皮肤色泽正常，双侧腹股沟区可闻及血管杂音。行血、尿、便常规，生化，X线胸片等检查，未见明显异常。四肢血压：右上臂133/63 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，左上臂127/67 mmHg，右下肢0/0 mmHg，左下肢0/0 mmHg，右侧踝肱指数为0，左侧踝肱指数为0；下肢动脉计算机断层摄影术（CT）血管造影：双侧股浅动脉支架闭塞，左侧股浅动脉远段弥漫重度狭窄。

2016-8-12在局麻下行右侧股动脉穿刺，置入6F下肢鞘，肝素50 mg，在260 cm超滑导丝的牵引下将5F JR4造影导管推送至左侧股总动脉，造影可见左侧股浅动脉支架全程闭塞，腘动脉弥漫狭窄85%。……