质子泵抑制剂与非甾体抗感染药相关小肠黏膜损伤的研究进展

贾二娜高琛茂1张小禹2张永贵

(吉林大学中日联谊医院消化内科，吉林长春130033)

〔关键词〕非甾体抗感染药；小肠黏膜损伤；质子泵抑制剂；血红素氧合酶-1；肠道菌群

非甾体抗感药(NSAID)与质子泵抑制剂(PPIs)是世界范围内最常用的药物，NSAIDs的应用伴随着相关的不良反应，PPIs长期应用的安全性也受到挑战。PPIs对NSAID相关小肠黏膜损伤具有预防和保护作用，或者PPIs是否为NSAID相关小肠黏膜损伤的独立危险因素，目前尚未明确，存在很大的争议，其具体作用机制并未明确。本研究对PPIS与NSAID相关小肠黏膜损伤的研究进展进行综述。

1NSAIDs概述

目前常被应用于脑血管和缺血性心脏病的治疗和预防〔1〕。相关数据统计，在中国NSAIDs的应用量巨大，仅次于抗生素〔2〕。NSAIDs药物具有镇痛和抗血小板聚集等药理作用，导致发病难以预料，发现并发出血时病情较重，病死率较高。据统计，约20%~30%长期应用NSAIDs的患者可出现消化道溃疡〔3,4〕。

2NSAIDs相关小肠黏膜损伤

随着胶囊内镜及双气囊推进式小肠镜的出现及发展，NSAIDs导致的小肠黏膜损伤的诊断率明显上升，被长期忽略的NSAIDs相关小肠黏膜损伤越来越受到临床重视。研究表明，71%的长期应用NSAIDs的患者出现小肠黏膜损伤，而未应用NSAIDs的患者，约10%发生小肠黏膜损伤〔5〕。Morris等〔6〕针对服用NSAIDs的类风湿关节炎患者的研究中，如胶囊内镜、双气囊推进式小肠镜的出现及发展，可直接确定小肠黏膜有无病变，通过内镜检查发现约27%的患者存在小肠黏膜溃疡。……