食管癌围术期呼吸道管理的护理研究进展

任娜1吕静

(长春中医药大学护理学院，吉林长春130117)

〔关键词〕食管癌；呼吸道管理；护理

外科手术是目前食管癌首选的治疗方法，由于食管癌手术时间长，麻醉、术中失血、手术对肺组织的牵拉挤压及胸腔胃的建立都对肺功能造成巨大影响。食管癌术后肺部并发症(PPC)的发生率占术后并发症总发生率的50%，占术后死亡原因的48.1%〔1〕。而在食管癌围术期加强呼吸道的管理、改善肺功能，可有效降低PPC的发生率〔2，3〕。本文拟对食管癌患者围术期呼吸道管理的护理现状及研究进展进行综述。

1指导戒烟

吸烟是食管癌发病的危险因素之一，每日吸烟量和吸烟持续时间(≥20 年)与食管癌发病呈正相关〔4〕。吸烟可导致支气管分泌物增多，上皮纤毛活动能力减弱，排痰能力下降，继而影响肺通气和换气功能〔5〕。另外，肺小气道功能损害与吸烟程度呈正比〔6〕，吸烟指数>400支/年是食管癌术后发生呼吸衰竭的高危因素。基于以上原因，术前指导患者戒烟是重要的呼吸道管理措施之一。

1.1指导意义韩卫丽〔7〕通过对60例围术期患者进行吸烟知识、行为和态度的调查显示：仅有8.3%的患者知晓吸烟能够引起术后并发症，6.7%了解吸烟可降低身体的免疫力，延迟伤口愈合。因此护士在术前指导患者戒烟时，必须告知吸烟对呼吸道的损害及对手术预后的重要影响，提高患者的认知度，使他们主动戒烟。

1.2指导方法和最低程度的戒烟指导相比，临床医生从疾病的角度给予简单的建议对患者更有效，高强度地劝阻患者戒烟效果则更佳〔8〕，因此护士在遇到不想戒烟或戒烟意愿不强烈的患者，可以请医生为患者提供戒烟咨询，从而提高戒烟的依从性。此……