脉络学说指导的通心络治疗动脉粥样硬化的进展

尹玉洁1马柳一1张军芳2刘焕2贾振华2,3

(河北医科大学，河北石家庄050017)

〔关键词〕动脉粥样硬化；脉络学说；通心络；血瘀；痰浊；热毒；痰瘀互阻

动脉粥样硬化(AS)是多种病理因素作用于血管壁内皮损伤后引起脂质颗粒蓄积、泡沫细胞形成、单核细胞黏附聚集、巨噬细胞浸润和增生、成纤维细胞增生并向内膜迁移转换为肌成纤维细胞等，最终引起严重的临床心血管事件。传统临床关注重点集中于冠状动脉疾病，认为AS是退行性疾病的累积过程，但目前研究已延伸到外周动脉和脑血管动脉床，越来越关注到它的病变进程是多样化的。中医历代文献并无AS的病名记载，根据临床表现归结于“胸痹”“血痹”“脉痹”“脱疽”“头风”“眩晕”“中风”“消渴”等病证范畴。《难经》曰：“心者血，肺者气，血为荣，气为卫，相随上下谓之荣卫”；“二损损于血脉，血脉虚少，不能荣于五脏六腑”，指出营卫-心肺-血脉循环系统的密切联系，同时强调调节营卫在(血)脉络病变中的指导作用，结合西医中AS的微观病理机制研究进展，充分发挥中医药的整体干预优势对于防治AS有非常重要的意义。

1AS的发病机制

1.1营卫不通，血瘀阻络血瘀是一种常见的病理状态，表现为血液运行不畅、血行迟缓或血溢脉外未能及时消散而停滞于局部所致病证。张仲景《金匮要略》云：“血脉相传，壅塞不通”；《伤寒论·辨脉法》言：“荣卫不通，血凝不流”，揭示了(血)脉络病变的病理实质，与西医学中AS由管腔狭窄血流受阻引起脏腑组织急性缺血发作的病理过程是相吻合的。……