祖占霞 阴晓婷 姚卫华（郑州市第七人民医院，河南 郑州 450016）



PCI术后患者抗凝的护理

祖占霞 阴晓婷 姚卫华
（郑州市第七人民医院，河南 郑州 450016）

【摘要】目的 对PCI（经皮冠状动脉介入治疗）手术后的抗凝护理措施进行探讨。方法 选取我院2014年4月至2015年4月所接收的66 例PCI患者作为研究的对象，在其术后予以抗凝治疗，且采取相应的护理干预措施，然后对其效果进行观察。结果 对本组66例患者进行有效地治疗与精心地护理后，无一例患者出现支架血栓，获得了较好的治疗效果。结论 在对患者实施PCI手术后，予以抗凝治疗，且配合相应护理措施，可有效提升疾病治疗的效果，降低并发症的发生，值得大力推行与运用。

【关键词】经皮冠状动脉介入治疗；抗凝治疗；护理

我院2014年4月至2015年4月所收治的66例行PCI手术治疗的患者予以抗凝治疗，予以有效的护理，现将具体情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取我院2014年4月至2015年4月所接收的66例行PCI手术的患者作为研究的对象，其中，男性患者37例，女性患者29例；年龄58～79岁，平均年龄为（65.1±3.2）岁；有12例患者冠心病合并糖尿病，7例冠心病合并肾功能不全。

1.2 方法

1.2.1 抗凝治疗：在对66例患者实施PCI手术后，对其予以抗凝治疗，即在手术后，鞘管保留，4～6 h后，对凝血酶时间进行测量，若低于18 s，又或者是部分活化凝血活酶时间低于120 s，则可将鞘管拔出，且实施加压包扎处理。随后，对患者予以100 IU/kg的低分子肝素钠，腹壁皮下注射，每隔12 h注射一次，持续治疗4～7 d。另外，对患者再予以250 mg的噻氯匹定，1天2次，并且口服300 mg的阿司匹林，1天1

次，长时间服用。

1.2.2 护理措施。①心理护理与健康宣教：行PCI手术治疗的患者，由于受到支架结构及其组成影响，因而在手术后必须接受抗凝药物的治疗。而在对患者进行抗凝治疗之前，需对其展开有效的心理护理，以防止各种负性心理对疾病治疗带来的影响，继而导致抗凝治疗难以达到预期的治疗效果。大多数病患在面对抗凝治疗时，往往会产生各种负性情绪，如紧张、不安、害怕等；对此，护理人员需对病患介绍有关抗凝治疗的相关知识，如抗凝药物的作用、机制、服用方式及注意事项等，同时向其说明抗凝治疗对疾病治疗的重要性，从而帮助患者减轻心理负担，消除心理压力；另外，护理人员还可向患者介绍一些成功治愈的病例，以此来帮助患者树立战胜疾病的信心，继而提升其依从性与配合度，从而更好的接受治疗。除心理护理外，还需对患者展开健康宣教，其内容可涉及多方面，如抗凝治疗可能受到一些因素的影响，继而降低其药效，如复合维生素、酒精饮料以及维生素K等，因此，为保证治疗效果，患者切不可服用上述物质［2］。②肝素使用护理：为预防支架内形成血栓，因而在手术后的48 h内，需对患者予以全身性肝素化治疗，然而肝素的使用剂量，每个患者是不一样的。所以，为确保肝素的合理应用，需通常对患者的仔细观察，且结合其ACT监测结果，决定患者的肝素使用剂量。在肝素静脉滴注的过程中，需采取输液泵，从而确保药液能够均匀滴入患者体内，以使血液能够保持相对恒定的低凝状态［3］。假使未对患者使用输液泵，那么护理人员应注意巡视，时刻关注输液的速度，避免由于体位改变而对药液输入造成影响。③密切监测ACT：在患者静脉滴注肝素的过程中，护理人员应依据具体状况，每隔一段时间对患者的ACT进行监测，一般是2 h一次，若有必要可将时间缩短至每半小时或1 h一次。之后，再依据监测的具体结果，对肝素使用量加以合理的调整，从而使ACT维持在一定的水平内，即正常对照值的1.5～2.5倍［4］。为确保ACT监测结果的准确性，需在恒温37 ℃的水中展开，且准确把握好监测的起始时间。④出血观察：患者在实施PCI手术后，由于使用了肝素，因而在一定程度上提升了全身出血的危险性，因此，为避免出血的发生，护理人员应叮嘱患者在手术后需卧床休息，且取平卧位，术侧肢体伸直制动；另外，护理人员还需对患者伤口进行不定期检查，以观察其是否出现出血症状，敷料上渗血与否。⑤出院指导：在患者出院前，护理人员应对其进行详细的出院指导，即对其说明不同药物的药效及其可能出现的不良反应，向其介绍按时、按量服用药物的必要性，指导患者正确用药。

2 结 果

对本组66例患者进行有效地治疗与精心地护理后，无一例患者出现支架血栓，获得了较好的治疗效果。

3 讨 论

在对患者实施PCI手术治疗后，一般都需要对其予以抗凝药物治疗；这主要是因为在手术后极易出现支架血栓形成，继而影响手术治疗的效果。因此，术后抗凝药物的选择、抗凝应用情况等，至关重要。所以，为确保手术治疗的效果，需对患者实施抗凝治疗，同时也做好相应的抗凝护理措施。在本次研究中，对66例PCI手术患者予以术后抗凝药物治疗，且配合抗凝护理措施，即心理护理、健康宣教、肝素使用护理、ACT监测、出血观察、出院指导等，结果取得了比较好的临床治疗效果，无一例患者出现支架血栓。

参考文献

［1］ 侯红梅.心房颤动合并冠心病患者PCI术后抗凝治疗的护理［J］.当代护士（下旬刊），2014，11（12）：26.

［2］ 盛霜.PCI术后患者行胆道手术的护理［J］.解放军护理杂志，2013，30（16）：52-53.

［3］ 匡洪梅，王永梅.对行PCI术后抗凝抗血小板治疗致消化道出血患者的护理［J］.求医问药（学术版），2013，11（2）：157-158.

［4］ 李艳红，毕美娟，杨少慧，等.冠心病患者动脉支架术后抗凝的护理［J］.中国现代药物应用，2013，7（15）：191-192.

中图分类号：R473.5

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）17-0221-01