王少玲（牡丹江心血管病医院，黑龙江 牡丹江 157000）



浅析急性心力衰竭的临床表现与治疗观察

王少玲
（牡丹江心血管病医院，黑龙江 牡丹江 157000）

【摘要】目的 研究分析急性心力衰竭的临床表现及治疗效果。方法 选择2014年3月至2015年3月期间在我院进行诊治的226例急性心力衰竭患者，通过计算机取样法将其平均分成2组，对照组113例患者应用硝酸甘油进行治疗；研究组113例患者应用重组人B型利钠肽进行治疗。结果 研究组患者的总有效率约为96.46%（109/113）远远高于对照组的86.73%（98/113），差异P＜0.05有统计学意义。结论 急性左心力衰竭的临床表现为不同程度的肺淤血、心脏排血量降低；右心力衰竭的临床表现为急性肺栓塞、突然呼吸困难，经重组人B型利钠肽治疗后，患者心功能得到显著改善，可作为临床治疗的首选药物。

【关键词】急性心力衰竭；临床表现；治疗效果

急性心力衰竭（AHF）是指因为急性心脏病变所导致的心排血量急骤、明显减少［1］，致使组织器官缺少灌注，出现急性淤血综合征，该病的预后与治疗是否及时、妥当具有紧密相关性。重组人B型利钠肽能促进机体排尿、排钠，有效舒张血管，还能对抗肾素、血管紧张素以及醛固酮系统收缩血管的能力。现选择2014年3月至2015年3月期间在我院进行诊治的226例急性心力衰竭患者，进一步探析急性心力衰竭的临床表现及有效的治疗方法，研究如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2014年3月至2015年3月期间在我院进行诊治的226例急性心力衰竭患者，通过计算机取样法将其平均分成2组。研究组113例患者中，68例男性患者，45例女性患者。年龄42～68岁，平均年龄（53.34±5.62）岁。对照组113例患者中，65例男性患者，48例女性患者。年龄40～71岁，平均年龄（54.25±5.37）岁。两组患者的一般信息经统计学分析，差异P＞0.05不具统计学意义，研究存在显著可比性。

1.2 临床表现。①急性左心力衰竭：通常表现为不同程度肺淤血，急性肺水肿，包括唇指发绀、面色青灰、剧烈气喘、突然端坐；不同程度心脏排血量降低，心源性休克或者晕厥，发绀、呼吸暂停、四肢抽搐等。②急性右心力衰竭：通常表现为急性肺栓塞，突发性呼吸困难、烦躁不安、剧烈胸痛、外周水肿、肝脾肿大、颈静脉怒张、上腹胀痛、活动耐力降低、咳嗽咯血等。

1.3 方法：全部患者均接受常规治疗，包括基础病治疗、抗感染、控制心律失常、平衡电解质紊乱、洋地黄类药物、血管紧张素转换酶抑制剂等［2］，合理吸氧，充分卧床休息，低盐饮食，利尿治疗。

对照组：113例患者应用硝酸甘油进行治疗。硝酸甘油（北京四环空港药业科技有限公司，国药准字H20057880），持续静脉滴注72 h，初始用量为10 µg/min，每次增加用量5 µg/min，直到最佳用量。

研究组：113例患者应用重组人B型利钠肽进行治疗。重组人B型利钠肽（成都诺迪康生物制药有限公司，国药准字S20050033），以1.5 µg/kg为静脉负荷量，然后以每分钟0.0075 µg/kg浓度进行持续静脉泵入，时间为72 h。

1.4 疗效评判：参考《心血管系统药物临床研究指导原则》中关于心功能改善的疗效标准进行评价［3］。显效：患者心功能改善程度＞2级。有效：患者心功能改善程度＞1级。无效：患者心功能没有任何改善，甚至病情加重。

1.5 统计学分析：通过SPSS15.0统计学软件对数据进行对比分析，计数资料，用百分比（%）表示，然后利用χ2进行检验。当P＜0.05时，说明试验结果有统计学意义。

2 结 果

研究组：显效者67例，有效者42例，无效者4例，总有效率约为96.46%；对照组：显效者62例，有效者36例，无效者15例，总有效率约为86.73%。研究组患者的总有效率约为96.46%（109/113）远远高于对照组的86.73%（98/113），差异P＜0.05有统计学意义。

3 讨 论

急性心力衰竭时，心排血量急速降低，反射性交感-肾上腺系统兴奋［4］，致使外周血管收缩，增加了左室射血阻抗，加重了后负荷。急性心力衰竭可分为急性左心力衰竭与急性右心力衰竭，急性心力衰竭的主要临床表现为不同程度肺淤血，发病时表现烦躁不安、冷汗淋漓、唇指发绀等，严重时还可表现为血痰、咯血；不同程度心脏排血量降低，多表现心源性休克。急性右心力衰竭的主要临床表现为急性肺栓塞，突发性呼吸困难、烦躁不安、剧烈胸痛，严重时心律失常、休克，甚至昏厥、死亡。重组人B型利钠肽是一种内源性激素物质，与机体内存在的BNP完全相同，能够扩张静脉、动脉，进而减少前负荷、后负荷，在没有直接正性肌力作用下提高CO，可明显提高钠的排泄，具有较强的利尿作用，有效抑制交感神经系统，阻滞急性心力衰竭病程的恶性循环。本次试验结果显示，研究组患者的总有效率约为96.46%远远高于对照组的86.73%；与王国干等研究者的结论基本相符［5］。总之，急性左心力衰竭的临床表现为不同程度的肺淤血、心脏排血量降低；右心力衰竭的临床表现为急性肺栓塞、突然呼吸困难，经重组人B型利钠肽治疗后，患者心功能得到显著改善，可作为临床治疗的首选药物。

参考文献

［1］ 张松，陈翠.中西医结合治疗 ICU 急性心力衰竭的临床疗效评价［J］.四川中医，2015，33（1）：70-71.

［2］ 付研，王大为.急性心力衰竭的临床评价与药物治疗新指南浅析［J］.中国急救复苏与灾害医学杂志，2012，2（7）：211-212.

［3］ 赵凤林，卢先彬，黄路梅.参附注射液治疗急性心力衰竭的临床观察［J］.中国中医急症，2012，21（9）：1484-1485.

［4］ 罗苑苑，孙少喜，李蘅，等.重组人脑利钠肽和硝普钠对急性失代偿性心力衰竭的疗效比较［J］.医学临床研究，2010，27（2）：196-198.

［5］ 王国干，周玉杰，王海昌，等.重组人脑钠肽注射液治疗急性失代偿性心力衰竭患者的疗效和安全性［J］.中国循环杂志，2012，24 （5）：356-359.

中图分类号：R541.6+1

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）17-0170-01