庞文广，黄凤柳，叶敏，庞景灼（广东省江门市中心医院 .胸外科；.呼吸内科，广东 江门 59030）

胃镜辅助胸腔镜改良Heller手术治疗贲门失弛缓症

庞文广1，黄凤柳2，叶敏1，庞景灼1
（广东省江门市中心医院 1.胸外科；2.呼吸内科，广东 江门 529030）

目的探讨胃镜辅助胸腔镜改良Heller手术治疗贲门失弛缓症的效果及优势。方法对33例症状明显且保守治疗无效的的贲门失弛缓症患者采用胃镜辅助胸腔镜改良Heller手术治疗，观察术后食道梗阻解除的效果及并发症的发生情况，并术后随访半年，观察疗效。结果33例贲门失弛缓症患者术后食道梗阻症状均有不同程度改善。其中1例由于胸腔粘连严重，改为开放手术；4例并发食管黏膜损伤，胸腔镜下修补食管。1例患者出现食管胸膜瘘，保守治疗1个月后瘘管愈合。1例患者术后出现胃食管返流，保守治疗后症状缓解。随访半年，仅1例于术后3个月再次出现食道梗阻，予扩张治疗后好转。结论胃镜辅助胸腔镜改良Heller手术治疗贲门失弛缓症手术效果明显，手术操作简单易行，并发症少，可在临床上推广应用。

胃镜辅助；胸腔镜；改良Heller手术；贲门失弛缓症；微创

贲门失弛缓症病因及发病机制尚不清，其治疗方法繁多，其中手术方法效果确切。过去Heller手术或改良Heller手术要经开胸或经开腹完成，手术创伤较大，给患者带来巨大痛苦。如何在保证手术疗效同时减少手术创伤成为外科必须解决的一个问题，本科于2010年8月-2014年12月应用胃镜辅助胸腔镜改良Heller手术治疗贲门失弛缓症，手术取得较为满意疗效。……