吴环宇

（辽宁省沈阳市新民市人民医院，辽宁 沈阳 110300）



分析腹腔镜和开腹手术治疗结肠癌的疗效比较

吴环宇

（辽宁省沈阳市新民市人民医院，辽宁 沈阳 110300）

【摘要】目的 整理我院结肠癌患者的临床治疗资料，探讨腹腔镜手术与开腹手术两种手术方法在治疗结肠癌疾病的临床效果。方法 选取我院2010年1月至2012年1月收治的102例结肠癌患者，将其随机分为实验组和传统组，每组各51例患者，实验组患者采用腹腔镜手术进行治疗，传统组患者则采用传统开腹手术方法进行治疗，比较两组患者的手术效果、术中出血量，并对患者进行为期3年的随访，比较两组患者的术后生存率。结果 实验组患者手术成功率为98.04%，传统组患者手术成功率为94.12%。实验组患者术后1、3年的术后生存率分别为94.11%和90.91%，传统组患者术后1、3年生存率分别为88.23%和74.51%。结论 结肠癌患者通过腹腔镜手术的手术成功率较传统开腹手术高、术后生存率高，具有非常高的临床应用价值。

【关键词】结肠癌；腹腔镜手术；开腹手术；成功率；生存率

结肠癌是消化系统恶性肿瘤，在临床上的发病率仅低于胃癌，是影响我国人民生命安全的重大疾病之一[1]。随着微创技术的不断革新与应用，腹腔镜手术治疗结肠癌手术的方法日趋成熟，腹腔镜治疗结肠癌手术具有创口小、恢复快、手术效果好等优势，受到临床上的推崇，本文对所选102例患者的临床治疗资料进行回顾性分析，总结腹腔镜手术在结肠癌治疗方面的优势，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2010年1月至2012年1月所收治的102例结肠癌患者，将其随机分为实验组和传统组，每组各51例患者。实验组中，男性25例，女性26例。年龄38～76岁，平均年龄（65.85±5.31）岁。传统组中，男性31例，女性20例。年龄37～75岁，平均年龄（65.75±5.34）岁。所有患者均在我院通过影像学检查确诊为结肠癌，患者均出现不同程度的排便不尽、黏液血便、腹痛、腹胀等症状，其中A期患者65例、B期患者28例，C期患者为9例。两组患者的年龄、性别、病情分型等一般资料均无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：传统组患者采用开腹手术方法治疗。实验组采用腹腔镜手术方法治疗。腹腔镜手术方法是：根据不同类型的结肠癌患者采用不同的手术体位，并对患者进行全身麻醉，待患者麻醉生效后，对患者进行气腹的建立，气腹的建立需要控制在12～14 mm Hg，在患者的腹部左右麦氏点上进行操作孔的设置，并在脐上的位置进行观察孔的设置，利用操作钳、超声刀以及腹腔镜进入患者的腹腔，在患者的腹腔内进行常规的腹腔检查，确诊患者的肿瘤位置后，检查患者的肿瘤是否出现转移症状，在患者适合手术的情况下，对患者的肿瘤部分进行切除，利用纱带将患者的肿瘤近端的系膜和肠管进行结扎，利用超声刀将两部分花开，切除患者的肿瘤部分，对不同位置的结肠癌患者进行不同方式的结肠癌切除，并将患者的的盆腔进行锐性清扫，将患者切除的组织进行检验，在患者手术结束后，严密的观察患者的生命体征，并在患者手术后进行影像学检查，确认患者的手术效果。

1.3 观察指标：对两组的术中出血量、手术成功率以及术后生存时间进行对比分析，术后生存时间需要对患者进行1～3年的随访。术中出血量用平均数的形式表示。

1.4 统计学分析：采用SPSS19.0的统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

实验组患者手术成功50例，失败1例，手术成功率为98.04%，传统组患者手术成功48例，失败3例，手术成功率为94.12%。实验组患者的术中平均出血量为（165.32±28.65）mL，传统组患者的术中平均出血量为（190.65±36.32）mL。实验组患者术后1、3年的术后生存患者分别为48例和46例，生存率分别为94.11%和90.91%，传统组患者的术后1、3年生存患者分为45例和38例，生存率分别为88.23%和74.51%。

3 讨 论

临床上结肠癌的发病率较高，是一种较为常见的恶性肿瘤，患者在早期往往无法做到有效的确诊，患者确诊时间较晚，对患者的预后有不利的影响。因此，患者在确诊后一般都选择通过手术方法进行治疗，临床上治疗结肠的手术方法有传统的开腹手术治疗与腹腔镜手术治疗，以腹腔镜手术治疗的效果更佳，受到患者的推崇。但并非所有患者都能够通过腹腔镜治疗，患者需要通过生物学诊断、分化程度、浸润程度、以及肿瘤范围等多个方面进行判断，才能够确认是否能够进行腹腔镜手术治疗[2]。腹腔镜手术治疗期间需要注意以下几点：首先，在进行预防切口时，需要保证种植切口与隔离肠管之间的距离；其次，患者的淋巴结需要彻底的清除。患者的系膜切除范围应大于累及的肠管范围；再次，患者的癌肿远端、近端肠管的切除长度需要控制在10 cm以上；最后，手术过程需要无菌操作，并在切除时注意切除整块肿瘤和附近的组织[3]。

通过对本文所选102例患者的临床资料进行回顾性分析可以看出，患者通过腹腔镜手术治疗的手术成功率明显高于传统组患者的手术成功率，实验组患者的手术成功率为98.41%，传统组患者的手术成功率仅为94.12%；在术中出血量方面，实验组患者的术中平均出血量为（165.32±28.65）mL，传统组患者的术中平均出血量为（190.65 ±36.32）mL。实验组患者的平均术中出血量明显的低于传统组，可见腹腔镜手术对患者身体的影响更小，而在术后生存率方面，实验组患者的术后1年生存率为94.11%，传统组的术后1年生存率为88.23%，实验组患者术后3年生存率为90.91%，传统组患者术后3年生存率为74.51%，两组患者的生存率差异明显，可见腹腔镜患者的预后与生存率较高，具有非常高的临床应用价值。

参考文献

[1] 黄祥魁.腹腔镜和开腹手术治疗结肠癌的临床效果比较[J].临床研究，2013，20（1）：64-65.

[2] 江弢，孙晶，裘正军.腹腔镜与开放手术治疗结肠癌的远期疗效比较[J].复旦学报（医学版），2011，38（3）：211-215.

[3] 梁鸿，张辉，郑伟，等.腹腔镜与开腹手术治疗结肠癌疗效分析[J].中华实用诊断与治疗杂志，2014，28（10）：1009-1010.

中图分类号：R735.3+5

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）07-0200-01