于 洋

（辽宁省阜新市阜新县人民医院，辽宁 阜新 123100）



应用重组合异种骨脊柱融合的临床观察

于 洋

（辽宁省阜新市阜新县人民医院，辽宁 阜新 123100）

【摘要】目的 对重组合异种骨脊柱融合术的临床治疗效果进行研究。方法 将我院30例应用重组合异种骨行脊柱融合术的患者作为研究对象，对患者的临床治疗状况进行回顾性分析，针对不同患者的病情和症状给予针对性的手术治疗，应用X线、SuK、Wang等方法对临床治疗效果进行评价和分析。结果 所有患者颈、腰椎均融合，在后期随访过程中并未出现异常状况，无一例患者出现术后并发症。结论 应用重组合异种骨行脊柱融合术具有较高的治疗效果，手术成功率高达100%，具有较高的诱导成骨能力，不会引发排斥症状，临床应用价值极高，应达到普遍推广使用。【关键词】重组合异种骨；脊柱融合术；临床观察

近年来，在脊柱融合治疗方面逐渐引入了重组合异种骨这种新型植骨材料，有效弥补了传统骨移植材料的弊端，受到临床医学的广泛重视[1]。本文通过对我院30例行重组合异种骨脊柱融合术的患者进行研究，取得了良好的临床治疗效果，现将研究成果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：将我院于2013年2月至2014年11月收治的30例行重组合异种骨脊柱融合术的患者作为研究对象，男性患者21例，女性患者9例，年龄范围为33～71岁，平均年龄为（51.3±2.6）岁。所有患者的脊柱融合术方式：5例为棘突及椎板骨的颈椎后路植骨融合术，7例为植入腰椎前路碳纤维加强椎间融合器，18例为胸腰椎后外侧植骨融合术。

1.2 手术方法：在实施腰椎前路碳纤维加强椎间融合器植入术时，手术切口应取患者颈前部位，行横向切口，将软骨终板、节段椎间盘充分的暴露出来，便于融合手术的进行，根据融合部位的具体位置和尺寸，应用相应的碳纤维椎间融合器，并将骨诱导活性材料填充到融合器内部，放置到融合空隙中，完成颈前路减压SlimLoc钢板内固定工作即可。

行胸腰椎后外侧植骨融合术时，患者的手术具体类型因脊柱骨折情况而具有差异，具体包括：胸与腰椎爆裂骨折、腰椎峡部裂、退行性脊椎滑脱和脊柱侧凸等。脊柱侧凸患者可以通过三维内固定矫形装置进行矫正处理，去掉部分棘突及椎板表层皮质，将相应重量的重组合异种骨植入融合空隙；针对其他类型脊柱骨折患者治疗时，要植入椎弓根钉棒固定系统，对横突根部表面、关节突外缘皮质磨进行粗糙处理，完成重组合异种骨的植入操作。

而在进行棘突及椎板骨的颈椎后路植骨融合术治疗过程中，首先要将手术切口定为颈后，将融合节段充分暴露出来。针对患者环枢椎不稳、陈旧性齿状突骨折的症状，进行寰枢椎经后路椎弓根钉板棒系统固定融合治疗或空心钉钛缆内固定治疗，之后去掉部分棘突及椎板表层皮质，将重组合异种骨植入融合空隙。

1.3 疗效评价标准：根据X线、SuK、Wang等方法对行重组合异种骨脊柱融合术的治疗效果进行评价。在胸腰椎后外侧融合效果方面，脊柱不融合为：融合节段空隙明显，动态X线片上各节段活动度在4 mm以上；脊柱可能融合为：融合节段存在一定空隙，但空隙间隔较小，动态X线片上各节段活动度在4 mm以下；脊柱坚强融合为：骨小梁能够通过融合节段间隙，动态X线片上各节段活动度在4 mm以下[2]。在确定颈椎融合方面，可以通过屈侧位X线片影像对是否在融合间隙通过骨小梁、椎体界面同植骨块是否存在透亮部分、棘突间活动是否正常等途径进行判断[3]。

2 结 果

在进行有效的治疗后，所有患者的颈椎融合节段融合状况良好，而在胸腰椎融合方面，不存在不融合病例，脊柱可能融合及坚强融合的患者例数分别为1例和17例。对患者进行为期7～25个月的后期随访观察，平均随访时间为（13.6±2.4）个月，观察过程中患者并未出现异常状况，无一例患者出现术后并发症，脊柱内固定系统部件没有发生断裂、松脱的问题，植入重组合异种骨的完整性良好，患者切口均愈合，没有出现渗液、红肿等现象。

3 讨 论

临床开展脊柱融合术的过程中，最关键的问题就是骨移植材料的应用，通常都会进行自体游离髂骨移植，但是经过长期的临床治疗研究表明，该手术方式很容易引发一系列的并发症，影响治疗效果。在临床医学治疗技术不断发展的过程中，重组合异种骨的应用越来越广泛，备受医学研究者的关注。骨皮质内细胞、骨细胞中包含有异种骨的抗原，其基质中并不存在抗原，应用该新型材料进行植骨时，主要应用的是其支撑效果，需要将抗原性去掉[4]。当前应用复合异种骨后，有效的保证了重组合异种骨的诱导成骨能力，具有无免疫抗原、相容性较高的特点。影响骨骼生长发育的关键物质就是骨形态发生蛋白（bone morphogenetic protein），该物质拥有较强的骨诱导活性，是构成重组合异种骨的重要成分，安全程度较高，不会引发不良反应，经实验证实可以应用于临床治疗。但在脊柱融合术方面应用重组合异种骨时，要注意保障植骨部位、植入四周软组织供血状况良好，避免同其他组织产生挤压，为血管深入到松质骨内部创造一个有利的条件。植入重组合异种骨前，不能进行浸泡处理，完成手术后为了保障有效成分作用的发挥，应避免出现冲洗的状况，降低感染、损伤软组织等问题的发生。

本论文通过对30例应用重组合异种骨行脊柱融合术的患者进行临床研究，发现应用重组合异种骨的方式治疗脊柱融合有很好的临床疗效，与传统的骨移植材料相比，有效提高了手术的安全性，保障患者脊柱融合效果，提高了治疗效率，对治疗脊柱骨折有很大的现实意义，具有很高的临床价值。

参考文献

[1] 葛叶盈，袁力勇，姜晓红，等.保护性通气模式对脊柱融合术老年患者肺功能的影响[J].中南大学学报：医学版，2013，38（1）：81-85.

[2] Suk S，Lee CK，Kim WJ，et al.Adding Posterior Lumbar interbody fusion to pedicle screw fixation and posterolateral fusion after decompresion in Spondy lolytic spondylolishesis[J].Spine，1997，22（2）：210-219.

[3] Wang JC，McDonough PW，Endow KK，et al.The effect of cervical plating on single level anterior cervical disectomy and fusion[J]. Spinal Disord，1999，12（6）：467-471.

[4] 仲荣洲，费琴明，张键，等.载rhBMP-2人工骨促进家兔脊柱融合实验研究[J].中国修复重建外科杂志，2009，23（2）：231-234.

中图分类号：R687.3

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）07-0183-01