李延洋

（山东省青岛即墨市普东卫生院，山东 青岛 266200）



瑞舒伐他汀、辛伐他汀治疗高脂血症伴发冠心病疗效的对比观察

李延洋

（山东省青岛即墨市普东卫生院，山东 青岛 266200）

【摘要】目的 对比研究应用瑞舒伐他汀与辛伐他汀治疗高脂血症伴发冠心病的疗效情况，以获得治疗高脂血症伴发冠心病的有效方法。方法 收集2011年1月至2014年1月于我院就诊的300例高脂血症伴发冠心病患者，随机分为瑞舒伐他汀组与辛伐他汀组，每组各150例，瑞舒伐他汀组患者采用瑞舒伐他汀进行治疗，辛伐他汀组患者使用辛伐他汀进行治疗。对比两组患者于治疗之后各项相关指标的变化情况，以了解两组患者的治疗效果。结果 治疗结束之后，瑞舒伐他汀组与辛伐他汀组患者的血清TG和Apo等指标都表现出了显著的降低，与治疗之前相比差异显著，P＜0.05，有统计学意义；而瑞舒伐他汀组与辛伐他汀组相比，其患者TG和Apo的降低程度更加明显，其差异显著，P＜0.05，有统计学意义；而血清HDL-C则表现出显著的升高，与治疗之前相比差异显著，P＜0.05，有统计学意义；而治疗之后，两组患者的血清ZLT、Cr和BUN等指标则没有明显的变化，与治疗之前相比，其差异不显著，P＞0.05，无统计学意义。结论 瑞舒伐他汀可以有效改善高脂血症伴发冠心病的情况，其效果优于辛伐他汀，是目前治疗高脂血症伴发冠心病的有效手段，值得临床上地推广与应用。

【关键词】瑞舒伐他汀；辛伐他汀；高脂血症伴发冠心病；疗效对比

临床研究发现，当患者兼有血脂异常与血管壁炎症的时候，更容易并发冠心病的情况，我们通常采用的他汀类药物可以有效的改善患者体内的血脂异常与炎症情况[1]。瑞舒伐他汀是一种新型的他汀类药物，在相同剂量使用的情况下，其更容易获得较好的疗效；而且，瑞舒伐他汀造成的不良反应通常是轻度的和短暂性的。在对照临床试验中，因不良事件而退出试验的患者不到4%[2]。所以，笔者收集2011年1月至2014年1月于我院就诊的300例高脂血症伴发冠心病患者，观察研究瑞舒伐他汀对于高脂血症伴发冠心病的治疗作用，并与辛伐他汀进行疗效对比，报道如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择：收集2011年1月至2014年1月于我院就诊的300例高脂血症伴发冠心病患者，随机分为瑞舒伐他汀组与辛伐他汀组，每组各150例，其中，瑞舒伐他汀组男性患者76例、女性患者74例；年龄在40～77岁，平均年龄在（57.29±10.51）岁；辛伐他汀组男性患者71例、女性患者79例；年龄在40～77岁，平均年龄在（58.12±10.67）岁。两组患者在年龄、体质量、性别等一般资料方面基本无差异，P＞0.05，数据具有可比性与科学性。所有患者入组前都已签署知情同意书，属于自愿行为。

1.2 治疗方法：两组患者在常规治疗的基础上，瑞舒伐他汀组患者给予瑞舒伐他汀晚1次进行治疗，辛伐他汀组患者给予辛伐他汀晚1次进行治疗；两组患者均治疗8个周后，对比两组患者于治疗之后各项相关指标的变化情况，以了解两组患者的治疗效果。

1.3 观察指标：在治疗之前与治疗结束之后，针对与患者血脂相关的指标TG、Apo、HDL-C、ZLT、Cr和BUN进行检测。

1.4 统计学方法：采用SPSS 17.0进行统计学分析，计量资料用均数±标准差进行表示，以P＜0.05为有显著性差异，具有统计学意义。

2 结 果

治疗结束之后，瑞舒伐他汀组与辛伐他汀组患者的血清TG和Apo等指标都表现出了显著的降低，与治疗之前相比差异显著，P＜0.05，有统计学意义；而瑞舒伐他汀组与辛伐他汀组相比，其患者TG和Apo的降低程度更加明显，其差异显著，P＜0.05，有统计学意义；而血清HDL-C则表现出显著的升高，与治疗之前相比差异显著，P＜0.05，有统计学意义；而治疗之后，两组患者的血清ZLT、Cr和BUN等指标则没有明显的变化，与治疗之前相比，其差异不显著，P＞0.05，无统计学意义。

3 讨 论

高脂血症是指血液中TC、TG、LDL-C等高于正常水平，而HDL-C低于正常水平的一种代谢性疾病。高脂血症发病较为隐匿，对机体损害较大，主要涉及全身动脉；由于脂肪代谢或运转异常使血浆一种或多种脂质高于正常，而脂质不溶或微溶于水必须与蛋白质结合以脂蛋白形式存在，因此，高脂血症常称为高脂蛋白血症（hyperlipoproteinemia），表现为高胆固醇血症、高三酰甘油血症或二者兼有，临床上主要分为原发性和继发性两大类两类[3]。

冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronary atherosclerotic heart disease）简称冠心病，是指由于脂质代谢不正常，血液中的脂质沉着在原本光滑的动脉内膜上，在动脉内膜一些类似粥样的脂类物质堆积而成白色斑块，称为动脉粥样硬化病变。这些斑块渐渐增多造成动脉腔狭窄，使血流受阻，导致心脏缺血，产生心绞痛[4]。

20世纪90年代到目前为止，在冠心病初级与次级预防的研究之中，有关降脂药的有效性和安全性的研究已有的一系列随机多中心的临床试验进行相关的证实。有研究证明，他汀类药物可以明显降低心血管病的发生，还能够显著降低冠心病患者的病死率与致残率[5]。所以，他汀类药物具有降脂有效、安全，应用他汀类药物进行降脂治疗是治疗高脂血症伴发冠心病的重要方法。

瑞舒伐他汀是一种选择性、竞争性的HMG-CoA还原酶抑制剂。HMG-CoA还原酶是3-羟-3-甲戊二酰辅酶A转变成甲羟戊酸过程中的限速酶，甲羟戊酸是胆固醇的前体。动物试验与细胞培养试验结果显示，瑞舒伐他汀被肝脏摄取率高，并具有选择性，肝脏是降低胆固醇的作用靶器官。体内、体外试验结果显示，瑞舒伐他汀能增加细胞表面的肝LDL受体数量，由此增强对LDL的摄取和分解代谢，并抑制肝脏VLDL合成，从而减少VLDL和LDL颗粒的总数量[6]。

本次研究表明，瑞舒伐他汀组与辛伐他汀组患者的血清TG和Apo等指标都表现出了显著的降低，与治疗之前相比差异显著，P＜0.05，有统计学意义；而瑞舒伐他汀组与辛伐他汀组相比，其患者TG和Apo的降低程度更加明显，其差异显著，P＜0.05，有统计学意义；而血清HDL-C则表现出显著的升高，与治疗之前相比差异显著，P＜0.05，有统计学意义；而治疗之后，两组患者的血清ZLT、Cr和BUN等指标则没有明显的变化，与治疗之前相比，其差异不显著，P＞0.05，无统计学意义。所以，瑞舒伐他汀可以有效改善高脂血症伴发冠心病的情况，其效果优于辛伐他汀，是目前治疗高脂血症伴发冠心病的有效手段，值得临床上推广与应用。

参考文献

[1] 杜雄兵.阿托伐他汀与瑞舒伐他汀对颈动脉粥样硬化患者的作用比较[J].中西医结合心脑血管病杂志，2013，11（11）：98.

[2] 谭绍云.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对ACI并高脂血症、CAS患者血脂及CAS斑块的疗效比较[J].山东医药，2014，54（21）：54-56.

[3] 曾庆，李静，刘峰，等.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗老年高脂血症患者的有效性与安全性的比较研究[J].临床和实验医学杂志，2014，13（2）：102-104.

[4] 蒋冬瑞，胡智.阿托伐他汀与辛伐他汀治疗高脂血症疗效对比观察[J].人民军医，2015，58（1）：69-70.

[5] 国希云，李晓英，邓娴，等.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗老年高脂血症患者临床疗效的比较[J].中华老年心脑血管病杂志，2014，16 （6）：605-607.

[6] 何金辉.瑞舒伐他汀对高脂血症患者血清HMGB1水平的影响[J].中国医药导刊，2014，16（8）：1231-1234.

中图分类号：R541.4

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）07-0129-02