张 刚

（铁岭市第二人民医院，辽宁 铁岭 112000）

不同胸廓成形术对慢性结核性脓胸患者的应用效果比较

张 刚

（铁岭市第二人民医院，辽宁 铁岭 112000）

目的观察及比较不同胸廓成形术对慢性结核性脓胸患者的应用效果。方法选取2005年2月至2015年4月于本院进行胸廓成形术治疗的30例患者为研究对象，将其随机分为A组（壁层纤维板切除组）15例和B组（壁层纤维板保留组）15例，然后将两组患者的手术时间、出血量及手术前后的肺功能指标进行比较。结果观察组的手术时间显著短于对照组，出血量明显少于对照组，手术后的肺功能指标明显好于对照组，P均＜0.05，均有显著性差异。结论壁层纤维板保留胸廓成形术在慢性结核性脓胸患者中的应用效果更好，对于此类患者的应用价值更高。

壁层纤维板切除；壁层纤维板保留；胸廓成形术；慢性结核性脓胸

慢性结核性脓胸患者的临床治疗方法较多，而胸廓成形术作为本病治疗的有效方法，其临床受肯定程度较高，而不同的胸廓成形术对于患者的影响差异较大。因此，此方面的探讨空间较大[1]，其研究价值也较高。本文中我们就不同胸廓成形术对慢性结核性脓胸患者的应用效果进行比较，结果如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取2005年2月至2015年4月于本院进行胸廓成形术治疗的30例患者为研究对象，将其随机分为A组（壁层纤维板切除组）15例和B组（壁层纤维板保留组）15例。A组的15例患者中，男性9例，女性6例，年龄24～73岁，平均年龄（43.3±5.6）岁，病程5.5～77.5个月，平均（23.6±4.5）个月，左侧8例，右侧7例。B组的15例患者中，男性10例，女性5例，年龄23～74岁，平均年龄（43.5±5.4）岁，病程6.0～79.0个月，平均（24.0±4.2）个月，左侧8例，右侧7例。A组与B组患者的临床基本资料数据比较，P均＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：两组患者均采用胸廓成形术进行治疗。在此基础上，A组进行壁层纤维板切除，B组则未进行壁层纤维板切除。两组其他方面无明显差异。然后将两组患者的手术时间、出血量及手术前后的肺功能指标进行比较，肺功能指标为MMF、FEV1.0及TLC，其均采用肺功能检测仪进行检测，分别于治疗前和治疗后3个月、6个月对患者分别进行一次检测。

1.3 统计学处理：数据检验软件为SPSS16.0，组间比较以均数±标准差表示，进行t检验，P＜0.05为有显著性差异。

2 结 果

2.1 两组患者的手术时间及出血量比较：对照组患者的手术时间及出血量分别为（177.67±18.52）min及（560.42±48.95）mL，观察组患者的手术时间及出血量分别为（135.46±13.80）min及（515.67± 42.63）mL。观察组的手术时间显著短于对照组，出血量明显少于对照组，P均＜0.05，均有显著性差异。

2.2 两组患者手术前后的肺功能指标比较：手术前对照组患者的MMF、FEV1.0及TLC水平分别为（0.78±0.11）L/s、（43.53± 4.10）%及（1.40±0.15）L，观察组患者的MMF、FEV1.0及TLC水平分别为（0.79±0.10）L/s、（43.59±4.05）%及（1.42±0.13）L。

手术后3个月对照组患者的MMF、FEV1.0及TLC水平分别为（0.95 ±0.13）L/s、（45.65±4.23）%及（1.64±0.17）L，观察组患者的MMF、FEV1.0及TLC水平分别为（1.52±0.18）L/s、（49.89± 4.49）%及（1.98±0.19）L。

手术后6个月对照组患者的MMF、FEV1.0及TLC水平分别为（1.31 ±0.16）L/s、（50.62±4.60）%及（1.93±0.18）L，观察组患者的MMF、FEV1.0及TLC水平分别为（1.75±0.22）L/s、（55.85± 4.89）%及（2.45±0.22）L。

手术前两组患者的MMF、FEV1.0及TLC水平均无显著性差异，P均＞0.05，而手术后3个月及6个月观察组MMF、FEV1.0及TLC水平均高于对照组，P均＜0.05，均有显著性差异。

3 讨 论

慢性结核性脓胸的临床研究并不少见，其中关于胸廓成形术对本病治疗的相关研究即不少见，而手术作为有创性治疗方式，加之疾病状态本身导致的疾病不良状态，患者术后一定时间内机体肺部功能状态相对较差，而这种肺部功能较差的情况是疾病治疗后一定时间内的重要改善方面。

本文中我们就壁层纤维板切除和壁层纤维板保留胸廓成形术在慢性结核性脓胸患者中的应用效果进行比较，比较结果显示，壁层纤维板保留在此类手术中的应用效果更好，表现手术时间相对更短，出血量相对更少，手术后的肺功能指标改善幅度相对更大[2-7]。综上所述，我们认为壁层纤维板保留胸廓成形术在慢性结核性脓胸患者中的应用效果更好，对于此类患者的应用价值更高。

[1] 于大平,韩毅,刘志东.外科手术治疗慢性结核性脓胸的临床疗效观察[J].中华医学杂志,2014,94(31):2441-2443.

[2] Vijayakumar B,Sarin K,Mohan G.Tuberculous brain abscess and subdural empyema in an immunocompetent child: Significance of AFB staining in aspirated pus[J].Ann Indian Acad Neurol,2012,15 (2):130-133.

[3] 赵秀萍,姬忠义,陈军.改良胸膜内胸廓成形术治疗慢性结核性脓胸[J].临床肺科杂志,2005,10(4):433-434.

[4] 张恒,钱如林.胸膜纤维板剥脱术治疗慢性结核性脓胸的临床效果分析[J].中国实用医药,2015,10(1):52-53.

[5] 贺海磊.外科手术治疗慢性结核性脓胸的效果评价[J].世界临床医学,2016,10(16):21.

[6] 阿不都亥力力·依马木,庄永胜.外科手术治疗慢性结核性脓胸的效果评价[J].中国社区医师,2016,32(22):36-37.

[7] 杨峥,杨兆东,朱晓明,等.胸膜纤维板剥脱术在慢性结核性脓胸中的应用评价[J].医学信息,2016,29(26):119-120.

R561.6

B

1671-8194（2016）33-0116-01