李晓燕 王 宏 石云凯

（大连市口腔医院，辽宁 大连 116021）

不同深度裂纹的隐裂牙根管治疗后临床效果的评估

李晓燕 王 宏 石云凯

（大连市口腔医院，辽宁 大连 116021）

目的分析不同深度裂纹的隐裂牙根管治疗后临床效果。方法选取从2014年9月至2015年9月到大连市口腔医院就诊的59例行根管治疗的隐裂牙患者，分析其治疗效果。结果本组59例患者中，41例成功（69.49%），5例改善（8.47%），13例失败（22.03%），有效率为77.97%，其中Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度有效率分别为94.44%、83.87%、30.00%。Ⅰ度、Ⅱ度有效率比较，无明显差异（P＞0.05）；Ⅲ度有效率最低，显著低于Ⅰ度、Ⅱ度（P＜0.05）。结论隐裂牙根管治疗后临床效果同裂纹范围、深度存在紧密联系，裂纹范围越大、越深，则预后越差；反之，则预后越佳。

根管治疗；隐裂牙；临床效果；全冠修复

隐裂牙属于慢性损伤性疾病，主要是指发生于牙冠表面非生理性、细小的裂纹[1]，常与发育沟重叠，难以被发现，是导致牙折重要因素。近年来文献报道显示，隐裂牙裂纹对患牙预后影响较大[2]，为此，本次研究选取从2014年9月至2015年9月到大连市口腔医院就诊的59例行根管治疗的隐裂牙患者，针对不同深度裂纹的隐裂牙根管治疗后效果进行了对比分析，旨在提高隐裂牙根管治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料：选取从2014年9月至2015年9月到大连市口腔医院就诊的59例行根管治疗隐裂牙患者。病例入选标准：相邻牙齿无缺失；无明显牙周病、折裂缺损或者是龋损；均为一颗隐裂牙。本组患者均存在根尖周炎或者是牙髓炎症状表现，显微镜下发现咬合面隐裂纹清晰，并未发生牙体折裂。裂纹界限为髓室底、髓室顶水平面。裂纹至髓室顶以上即为Ⅰ度；裂纹至髓室顶与髓室底之间即为Ⅱ度；裂纹至髓室底及以下即为Ⅲ度，其中18例Ⅰ度，31例Ⅱ度，10例Ⅲ度。

1.2 治疗方法：对隐裂牙根管治疗以前先给予正畸带环保护再开髓，髓腔清理以后，于根管显微镜下，对裂纹深度进行检查，根据隐裂牙分裂标准归类患牙，均采取根管治疗，治疗1周后无不适症状后采用全冠修复，随访12个月，评价根管治疗后效果。

1.3 疗效评价：患牙无症状，咀嚼功能正常，检查未出现叩痛，且修复体边缘较为密合，未发生松动脱落症状，X线检查牙周正常，即为成功；患牙症状消失，可咀嚼软食，重叩出现疼痛，牙周、牙龈轻微炎症，X线检查正常，即为改善；患牙无法咀嚼，牙周胀痛或者是发炎，X线检查根裂或是骨质吸收，即为失败。有效率=（成功+改善）例数/总例数×100%。

1.4 统计学分析：数据统计分析应用 SPSS 14.0软件，计数资料采取χ2检验，采用百分数表示，计量资料采取t检验，采用（x-±s）表示，P＜0.05，有统计学意义。

2 结 果

本组59例患者中，41例成功，5例改善，13例失败，有效率为77.97%。Ⅰ度：17例成功，0例改善，1例失败，有效率为94.44%；Ⅱ度：24例成功，2例改善，5例失败，有效率为83.87%；Ⅲ度：0例成功，3例改善，7例失败，有效率为30.00%。Ⅰ度、Ⅱ度有效率比较，无明显差异（P＞0.05），无统计学意义；Ⅲ度有效率最低，显著低于Ⅰ度、Ⅱ度（P＜0.05），有统计学意义。

3 讨 论

隐裂牙属于牙体慢性损伤性疾病，磨牙较为多发，发病同咬合创伤、牙齿硬组织结构、年龄等因素有着紧密联系[3]。目前国民口腔卫生情况明显改善，牙周病、龋病发病率降低，由牙隐裂所造成的牙折成为牙齿缺失重要因素。隐裂牙需早期诊断，综合治疗，特别是由隐裂牙所引发根尖周病或者是牙髓病需采取根管治疗，然后进行全冠修复是治疗隐裂牙较为理想的方法[4]。本文研究结果显示，59例患者中，41例成功，5例改善，13例失败，有效率为77.97%，其中Ⅰ度有效率为94.44%，Ⅱ度有效率为83.87%，Ⅲ度有效率为30.00%，Ⅰ度、Ⅱ度有效率无明显差异（P＞0.05），这说明隐裂牙裂纹于髓室底上，且未对牙周组织造成侵犯，预后较好；Ⅰ度、Ⅱ度有效率高于Ⅲ度（P＜0.05），这说明隐裂牙裂纹至髓室底或者是髓室底以下，预后较差。所以在将其他因素排除前提下，隐裂牙预后主要同裂纹范围、深度有着密切关系。

总而言之，隐裂牙根管治疗后临床效果同裂纹范围、深度存在紧密联系，裂纹范围越大、越深，则预后越差；反之，则预后越佳。治疗前，需合理分级评估患者情况，并确定裂纹范围以及深度，最大程度保留患牙，改善患牙预后。

[1] 樊明文.牙体牙髓病学[M].3版.北京:人民卫生出版社,2008:140.

[2] 徐海.隐裂牙综合征的研究进展[J].牙体牙髓牙周病学杂志,2004, 14(10):596-598.

[3] 黄亮.136颗隐裂牙治疗效果分析[J].广东牙病防治,2008,16(8): 362-363.

[4] 柴宝义.伴牙髓病或根尖周病的隐裂牙综合治疗的疗效观察[J].口腔医学,2009,29(7) : 390 -391.

Evaluation the Clinical Effect of Different Depth Cracks of Cracked Teeth after Root Canal Therapy

LI Xiao-yan, WANG Hong, SHI Yun-kai
(Stomatology Hospital of Dalian, Dalian 116021, China)

ObjectiveTo analyze the clinical effect of cracked teeth with different crack depth after root canal therapy.MethodsSelect 59 patients with routine root canal therapy of cracked teeth in oral cavity hospital in Dalian from September 2014 to September 2015 as cases, and analyze the therapeutic effect.ResultsThe 59 patients, 41 cases were successful (69.49%), 5 cases were improved (8.47%), 13 cases were failed(22.03%),the effective rate was 77.97%. Regarding to different damage levels, level Ⅰ, level Ⅱ and level Ⅲ , the effective rate were 94.44%, 83.87% and 30.00% respectively. There is no signifcant difference in effective rate comparison between levelⅠand levelⅡ(P＞0.05); but the effective rate of level Ⅲ was much lower than the result of levelⅠand levelⅡ, which is the lowest(P＜0.05).ConclusionThe implicit clinical effect after root canal therapy is closely linked with crack range, deep exist, the larger the range of crack, the deeper, the worse prognosis; On the other hand, has a better prognosis.

Root canal treatment; Cracked teeth; Clinical effect; Full crown restoration

R783.4

B

1671-8194（2016）33-0005-02