董秀丽（淄博矿业集团有限责任公司中心医院，山东 淄博 255120）



供应室压力蒸汽灭菌物品湿包的相关因素与对策分析

董秀丽
（淄博矿业集团有限责任公司中心医院，山东 淄博 255120）

【摘要】目的 为了提高我院供应室灭菌质量并减少湿包的发生率，分析和探讨造成湿包的相关因素及应采取的措施。方法 选取于2013年1月至2015年在我院供应室实施压力蒸汽灭菌的34246个灭菌包作为研究对象，根据灭菌方法的不同分为对照组和观察组。对照组应用常规方法操作，观察组应用改进方法进行操作，对比不同方法导致的湿包率。结果 经过数据分析发现，观察组的湿包率为0.13%，而对照组的湿包率为0.84%，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 将改进法应用到供应室压力蒸汽灭菌过程中，有利于增强消毒员的无菌观念及严格执行操作规程，值得推荐和使用。

【关键词】消毒供应室；压力蒸汽灭菌；湿包；相关因素；对策

随着社会进步和对医疗工作质量的要求的加强，如何有效控制和预防感染成为重要课题。供应室属于重要的部门之一，其医疗器械和用具供应各临床科室，属于控制和预防感染的源头，因此其工作质量在整个医院的医疗管理和护理安全中占据了重要位置。压力蒸汽灭菌属于各级医院常规的方式，其灭菌的效果受多种因素的影响，其中湿包就是之一[1]。灭菌包潮湿破坏了灭菌包的屏障功能，各种微生物很容易入侵造成污染，因此临床将湿包视为灭菌失败[2-3]。为了有效的预防感染，提高我院供应室的灭菌质量，减少各种不良事件的发生率，我院采取了各种有效的预防措施，取得了一定的研究成果。现将结果总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取于2013年1月至2015年在我院供应室实施压力蒸汽灭菌的34246个灭菌包作为研究对象，根据灭菌方法的不同分为对照组和观察组。应用由山东新华医疗器械股份有限公司提供的XGIPG-1.0脉压真空压力蒸汽灭菌器进行消毒。所有灭菌包均为双侧棉布包裹，其中16426个灭菌包应用改良方法进行操作，而17820个灭菌包应用传统方法进行操作。将蒸汽灭菌器的脉动次数设定为3次，真空度设定为0.078 MPa，压缩空气压力设定为0.3～0.6 MPa，灭菌时间设定为8 min。脉动真空压力蒸汽灭菌器，气源应用全自动真气发生器。对照组采取传统方法进行操作，具体为：设定好基本工作参数后待蒸汽压力达到0.3 MPa，时开启灭菌器，干燥时间设定为10 min。而观察组则在对照组的基础实施了改进，具体为：在启动灭菌器之前保证蒸汽已进入夹层，关闭灭菌器柜门进行预热，待蒸汽压力超过0.4 MPa后再启动灭菌器，干燥时间设定为15 min分钟。同时对灭菌包的包装、装载和操作规范进行培训，力求保证灭菌器能够运转正常和蒸汽质量达标准。

1.2 湿包评价标准：①包裹包布潮湿，且含水量超过3%；②包裹表面可见明显的水滴或者外表固定的化学指示胶带存在明显的水迹；③灭菌包内可见水滴；④灭菌包内发现被吸收的水分[5]。

2 结 果

经过统计分析发现， 对照组的所有灭菌包中共出现149个湿包，湿包的发生率为0.84%，而观察组的所有灭菌包中共出现22个湿包，湿包的发生率为0.13%，两组湿包的发生率比较差异具有统计学意义（P>0.05）。统计对照组湿包的因素，发现47个包物品装载不规范，发生率为31.5%，39个包装不合理，发生率为26.2%，32个干燥时间缩短，发生率为21.5%，20个包灭菌器潮湿，发生率为13.4%，11个预热时间缩短，发生率为7.47%。

3 讨 论

供应室属于医院预防和控制感染的重要部门，其承担着各临床科室无菌敷料和器械的输送工作[6]。因此供应室的工作质量直接关系了医院各种感染发生的概率。压力蒸汽灭菌属于通过湿热进行灭菌，因此不可避免会产生冷凝水，这也是造成湿包的主要原因[7]。湿包的发生通常由以下因素导致：①物品装载不符合操作规范：工作人员在装载过程中将物品装入太多或者排列过于紧密，物品直接没有提前预留空隙，会影响灭菌效果并导致湿包。②灭菌包物品包装不符合要求：其中灭菌前物品含水量过高及物品为按照操作规程要求包装，会造成灭菌后物品不能及时干燥而导致湿包的发生。③干燥时间缩短：在灭菌过程中会产生冷凝水，如果干燥时间不足，被冷凝水打湿的包会出现湿包。④带灭菌的物品过于潮湿，这多是由于工作人员未安装操作规程执行导致的。⑤预热时间缩短。

此次研究显示，对照组的所有灭菌包中共出现149个湿包，湿包的发生率为0.84%，而观察组的所有灭菌包中共出现22个湿包，湿包的发生率为0.13%，两组湿包的发生率比较差异具有统计学意义（P>0.05）。因此结合湿包发生原因进行分析发现，对工作人员进行严格的操作规程培训，定期进行消毒设备的维护，规范的对物品进行装载和包装，都有助于降低湿包的发生，提高供应室物品灭菌的效果，有效预防医院感染的发生[8]。

参考文献

[1] 黄叶,王一芳.不同包装材料与包内容物对压力蒸汽灭菌湿包的影响[J].中国消毒学杂志,2010,27(5):634-635.

[2] 何晓滨.压力蒸汽灭菌湿包的原因及对策[J].中华现代护理杂志, 2012,18(1):83-84.

[3] 成丽芬,孟启靖.压力蒸汽灭菌后湿包发生的原因分析及干预措施[J].中国当代医药,2011,18(18):247.

[4] 黄晓琳.消毒供应中心产生湿包的原因及预防[J].中外健康文摘, 2010,7(29):369.

[5] 欧阳葵英,陈琼芳,麦惠雪,等.应用失效模式与效应分析控制压力蒸灭菌湿包高危因素[J].护理学杂志,2012,27(23):56-58.

[6] 李小平.压力蒸汽灭菌湿包原因分析[J]中国消毒学杂志,2010,27 (3):369-370.

[7] 杜文碧,李曼都.压力蒸汽灭菌湿包相关知识培训效果评价[J]中华医院感染学杂志,2012,,2(1):130-131.

[8] 李焕平,陈秀巾.不同装载方式高压蒸汽灭菌的湿包控制探讨[J]现代医院,2011,11(5):57.

中图分类号：R613

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）11-0290-01