罗文华（哈尔滨汽轮机厂医院妇产科，黑龙江 哈尔滨 150046）



抗梅毒治疗对妊娠梅毒预后的影响

罗文华
（哈尔滨汽轮机厂医院妇产科，黑龙江 哈尔滨 150046）

【摘要】目的 探讨抗梅毒治疗对妊娠梅毒的妊娠结局及其预后影响。方法 选择我院于2013年2月至2014年3月期间收治的妊娠梅毒孕妇40例为研究对象，其中20例产妇在孕早期（孕期≤20周）诊断为妊娠梅毒，在我院接受治疗，并分娩，作为观察组；另外20例患者受客观因素影响孕期未接受治疗，但在本院分娩，作为对照组。比较两组产妇的妊娠结局和婴儿预后情况。结果 观察组不良妊娠结局发生率为25.0%；对照组出现不良妊娠结局发生率为55%，组间差异显著P＜0.05；观察组新生儿存活率为100.0%，先天梅毒发生率为5.0%；对照组新生儿存活率75.0%，先天梅毒发生率为30.0%。两组产妇在新生儿存活率和先天梅毒发生率方面，均存在显著差异P＜0.05。结论 妊娠梅毒产妇在妊娠早期及时给予有效的抗梅毒治疗，可显著降低不良妊娠结局发生率和先天梅毒发生率。

【关键词】妊娠梅毒；妊娠结局；梅毒螺旋体

本文选择我院于2013年2月至2014年3月期间收治的妊娠梅毒孕妇40例为研究对象，对抗梅毒治疗改善妊娠梅毒预后的疗效进行了探讨，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院于2013年2月至2014年3月期间收治的妊娠梅毒孕妇（单胎）40例为研究对象，其中20例产妇在孕早期（孕期≤20周）诊断为妊娠梅毒，在我院接受治疗和分娩，作为观察组；另外20例患者受客观因素影响孕期未接受治疗，但在本院分娩，作为对照组。两组产妇均行梅毒血清学检查，且存在梅毒感染史，符合妊娠梅毒诊断标准[1]。观察组产妇，入院孕周（12.31±4.12）周，平均年龄（26.57±3.64）岁，平均孕次（3.12±1.69）次；对照组产妇，入院孕周（38.31±1.12）周，平均年龄（27.13±2.36）岁，平均孕次（3.14±1.25）次。两组产妇在孕次、年龄等一般资料方面，无显著差异（P＞0.05），认为无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法：本次研究中，对照组产妇受客观因素影响，孕前及孕后均未接受孕期抗梅毒治疗。观察组产妇诊断为妊娠梅毒后，立即给予对应的治疗，方法如下：

非青霉素过敏者，苄星青霉素（规格120U/瓶，生产批号20111213，华北制药生产）240万U/次，1次/周，肌内注射，以3周为一个疗程；青霉素过敏者改用红霉素治疗（规格150毫克/片，生产批号20121125，山东新华制药生产）500毫克/次，口服，4次/天，以30 d 为1个疗程。治疗期间，定期检查RPR滴度，本组产妇均接受2个疗程以上治疗。

1.3 评价标准

1.3.1 先天梅毒评价标准：胎儿娩出后，当天进行RPR和TPPA检测，并于出生后第1、2、3、6个月复查RPR，判断患儿是否存在先天梅毒。标准：第一，新生儿RPR滴度超过母亲RPR4倍以上；第二，新生儿出现先天梅毒的临床症状和体征；第三，暗视野显微镜检查，婴儿皮损处或胎盘中查到梅毒螺旋体[2-3]。

1.3.2 不良妊娠结局评价标准。不良妊娠结局包括：新生儿重度窒息、流产、早产、死胎、低体质量儿。

1.4 统计学方法：本次研究采用SPSS20.0统计学软件分析数据，计量资料采用t检验；采用χ2检验计数资料，P<0.05认为差异显著，有统计学意义。

2 结 果

2.1 不良妊娠结局比较：观察组出现不良妊娠结局5例，发生率为25.0%（5/20）；对照组出现不良妊娠结局11例，发生率为55% （11/20），组间差异显著P＜0.05，有统计学意义。

2.2 先天梅毒发生率比较：观察组存活新生儿20例（100.0%），先天梅毒新生儿1例，发生率为5.0%（1/20）；对照组存活新生儿15例（75.0%），先天梅毒新生儿6例，发生率为30.0%（6/20）。两组产妇在新生儿存活率和先天梅毒发生率方面，均存在显著差异P＜0.05，有统计学意义。

3 讨 论

根据WHO调查研究表明，每年新增妊娠梅毒产妇200万，其婴儿感染梅毒的发生率可达60.0%以上。随着抗梅毒治疗技术的发展，通过治疗可显著降低梅毒对产妇和新生儿的不良影响。本次研究中，早期诊断为妊娠梅毒的产妇给予了系统性的抗梅毒治疗，而对照组产妇未接受治疗，研究结果显示：观察组与对照组比较，不良妊娠结局发生率显著降低，新生儿存活率显著提升，由此可知，妊娠梅毒产妇给予早期抗梅毒治疗后，不良妊娠结局情况显著改善。当前，国内外研究普遍发现，早期抗梅毒治疗可扭转妊娠梅毒的不良妊娠结局，与本次研究结果一致，可知应积极给予妊娠产妇早期抗梅毒治疗。

抗梅毒治疗的阻断时机选择对于预后影响较大，目前普遍认为，怀孕前和孕早期治疗较为有效，可最大限度减少先天梅毒儿发生率。本次研究受条件影响，仅进行了孕早期治疗和未治疗的预后效果对比，研究发现：孕早期治疗组的先天梅毒发生率仅为5.0%，而未治疗组的先天梅毒发生率高达30.0%，可知孕早期抗梅毒治疗可显著降低新生儿先天梅毒发生率。

综上所述，妊娠梅毒产妇在妊娠早期及时给予有效的抗梅毒治疗，可显著降低不良妊娠结局发生率和先天梅毒发生率，建议应对妊娠梅毒实施早期治疗。

参考文献

[1] 周动机,谢慧,张遇娴,等.不同孕期治疗对妊娠梅毒分娩的预后影响[J].皮肤性病诊疗学杂志,2013,2(12):121-123.

[2] 魏红,陈竹,曾义岚,等.抗梅毒治疗对妊娠梅毒预后的影响分析[J].中华实验和临床感染病杂志(电子版),2013,4(11):83-85.

[3] 石靖,刁友涛,李晓伟.不同治疗时机对妊娠合并梅毒患者妊娠结局及胎儿预后的影响[J].中国皮肤性病学杂志,2013,3(6): 274-276.

中图分类号：R759.1+54

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）11-0178-01